Visos šios istorijos kaltininkas yra amerikiečių geležinkelio darbuotojas Phineasas Gage'as, kuris 1848 metais avarijos metu gavo plieninį strypą į galvą. Strypas įžengė į skruostą, nuplėšė smegenėlę ir išėjo priešais kaukolę. Gage'as, stebėtinai, išgyveno ir tapo amerikiečių psichiatrų nuodugnaus tyrimo objektu.
Mokslininkus domino ne tai, kad geležinkelio darbuotojas išgyveno, o tai, kokie pokyčiai nutiko nelaimingam žmogui. Prieš susižeidimą Phineasas buvo pavyzdingas dievobaimingas žmogus, nepažeidęs socialinių normų. Po to, kai strypas, kurio skersmuo yra 3, 2 cm, sunaikino dalį jo priekinių smegenų skilčių, Gage'as tapo agresyvus, šventvagiškas ir nelaikantis savo seksualinio gyvenimo. Būtent per tą laiką psichiatrai visame pasaulyje suprato, kad smegenų chirurgija gali žymiai pakeisti paciento psichinę sveikatą.
Po 40 metų Gottliebas Burckhardtas iš Šveicarijos pašalino smegenų žievės dalis iš šešių sunkiai sergančių pacientų psichiatrijos ligoninėje, tikėdamasis palengvinti jų kančias. Po procedūrų vienas pacientas po penkių dienų mirė nuo epilepsijos priepuolių, antrasis vėliau nusižudė, operacija neturėjo įtakos dviem smurtaujančioms pacientėms, tačiau likusios dvi tikrai tapo ramesnės ir sukėlė mažiau rūpesčių kitiems. Burckhardto amžininkai sako, kad psichiatras buvo patenkintas savo eksperimento rezultatais.
Psichochirurgijos idėja buvo atgaivinta 1935 m., Kai buvo gauti vilčių teikiantys rezultatai gydant smurtines šimpanzes pašalinant ir pašalinant priekines smegenų skiltis. John Fulton ir Carlisle Jacobson primatų neurofiziologijos laboratorijoje buvo atliktos smegenų priekinių skilčių žievės operacijos. Gyvūnai tapo ramesni, tačiau prarado visus mokymosi sugebėjimus.
Portugalijos neuropsichiatras Egas Moniz (Egas Moniz), sužavėtas tokių užsienio kolegų 1936 m. Rezultatų, nusprendė išbandyti leukotomiją (lobotomijos pirmtaką) beviltiškai sergantiems smurtaujantiems pacientams. Remiantis viena iš versijų, pačias baltosios medžiagos, kuri jungia priekines skilteles su kitomis smegenų sritimis, sunaikinimo operacijas atliko Monikos kolegė Almeida Lima. Pats 62 metų Egashas negalėjo to padaryti dėl podagros. Ir leukotomija buvo veiksminga: dauguma pacientų tapo ramūs ir valdomi. Iš pirmųjų dvidešimties pacientų keturiolika pagerėjo, o likusieji liko tie patys.
Kokia buvo tokia stebuklinga procedūra? Viskas buvo labai paprasta: gydytojai petnešomis išgręžė skylę kaukolėje ir įvedė kilpą, skaldančią baltąją medžiagą. Vienos iš šių procedūrų metu Egashas Monitzas buvo sunkiai sužeistas - išpjaustęs priekinę smegenų skiltį, pacientas įsiuto, griebė pistoletą ir šovė į gydytoją. Kulka pataikė į stuburą ir sukėlė dalinį vienašališką kūno paralyžių. Tačiau tai netrukdė mokslininkui pradėti plačią reklaminę kampaniją dėl naujo smegenų chirurginės intervencijos metodo.
Iš pirmo žvilgsnio viskas buvo puiku: ramūs ir tvarkingi pacientai buvo išrašyti iš ligoninės, kurių būklė ateityje beveik nebuvo stebima. Tai buvo lemtinga klaida.
Tačiau vėliau Monika pasirodė labai teigiama-1949 metais 74-erių portugalas gavo Nobelio fiziologijos ar medicinos premiją „už terapinio leukotomijos poveikio tam tikroms psichikos ligoms atradimą“. Pusę premijos psichiatras pasidalijo su šveicaru Walteriu Rudolfu Hessu, kuris atliko panašius tyrimus su katėmis. Šis apdovanojimas iki šiol laikomas vienu gėdingiausių mokslo istorijoje.
Ledo rinkinys
Skelbimas apie naują psichochirurgijos metodą ypač paveikė du amerikiečių gydytojus Walterį Freemaną ir Jamesą Wattą Wattsus, kurie 1936 metais kaip eksperimentą lobotomizavo namų šeimininkę Alice Hemmett. Tarp aukšto rango pacientų buvo ir John F. Kennedy sesuo Rosemary Kennedy, kuri tėvo prašymu buvo lobotomizuota 1941 m. Prieš operaciją nelaiminga moteris kentėjo nuo nuotaikos svyravimų - kartais per didelio džiaugsmo, paskui pykčio, paskui depresijos, o paskui virto neįgaliu žmogumi, negalinčiu net savimi pasirūpinti. Pažymėtina, kad dauguma pacientų buvo moterys, kurias šeimų tėvai, vyrai ar kiti artimi giminaičiai išsiuntė į psichiatrijos įstaigas gydyti smurto. Dažniausiai nebuvo jokių specialių indikacijų net gydymui, jau nekalbant apie chirurginę intervenciją. Tačiau išeidami rūpestingi artimieji priėmė kontroliuojamą ir paklusnią moterį, žinoma, jei ji išgyveno po procedūros.
4 -ojo dešimtmečio pradžioje Freemanas taip ištobulino savo lobotomiją, kuri atskiria priekines smegenų skilteles, tiek, kad priprato daryti negręždamas kaukolės. Norėdami tai padaryti, jis įvedė ploną plieninį instrumentą į smegenų priekines skiltis per skylę, kurią anksčiau buvo pramušęs virš akies. Gydytojui beliko tik šiek tiek „raustis“su instrumentu paciento smegenyse, sunaikinti priekines skilteles, išimti kruviną plieną, nuvalyti servetėle ir pradėti naują lobotomiją. Prasidėjus karui, Jungtinėse Valstijose buvo ištraukta tūkstančiai psichiškai sulūžusių karinių operacijų veteranų, ir nebuvo ko su jais elgtis. Klasikinė psichoanalizė nebuvo ypač naudinga, o cheminiai gydymo būdai dar neatsirado. Daug ekonomiškiau buvo lobotomizuoti daugumą priešakinių karių, paversti juos paklusniais ir nuolankiais piliečiais. Pats Freemanas pripažino, kad lobotomija „buvo ideali perpildytose psichikos ligoninėse, kur trūko visko, išskyrus pacientus“. Veteranų reikalų departamentas netgi pradėjo lobotomų rengimo programą, kuri turėjo labai neigiamos įtakos tolesnei psichiatrijos praktikai. Freemanas taip pat netikėtai pritaikė ledo rinktuvą („ledo rinktuvą“) lobotomijos įrankiui - tai labai supaprastino barbarišką operaciją. Dabar beveik tvarte buvo galima sunaikinti žmogaus smegenų priekines skilteles, o pats Freemanas tam pritaikė nedidelį furgoną, vadinamą lobotomobiliu.
[centras]
Gydytojai dažnai atlikdavo iki 50 lobotomijų per dieną, o tai žymiai palengvindavo JAV psichiatrinių ligoninių naštą. Buvę pacientai buvo tiesiog perkelti į tylią, ramią, nuolankią būseną ir išleisti namo. Daugeliu atvejų niekas po operacijų žmonių nestebėjo - jų buvo per daug. Vien Jungtinėse Valstijose buvo atlikta daugiau nei 40 tūkstančių priekinės lobotomijos operacijų, iš kurių dešimtadalį asmeniškai atliko Freemanas. Tačiau reikia pagerbti gydytoją, jis stebėjo kai kuriuos savo pacientus.
Katastrofiškos pasekmės
Vidutiniškai 30 iš 100 lobotomizuotų pacientų tam tikru mastu sirgo epilepsija. Be to, kai kuriems žmonėms liga pasireiškė iškart po to, kai buvo sunaikinta priekinė smegenų skiltis, o kai kuriems - po kelerių metų. Lobotomijos metu nuo smegenų kraujavimo mirė iki 3% pacientų … Freemanas tokios operacijos pasekmes pavadino priekinės lobotomijos sindromu, kurio apraiškos dažnai būdavo polinės. Daugelis tapo nevaržomi maisto ir labai nutukę. Irzlumas, cinizmas, šiurkštumas, nepasitenkinimas seksualiniais ir socialiniais santykiais tapo kone „išgydyto“paciento požymiu. Žmogus prarado visas kūrybiškumo ir kritinio mąstymo galimybes.
Freemanas savo raštuose šia tema rašė:
„Pacientas, kuriam iš pradžių buvo atlikta plati psichochirurgija, į išorinį pasaulį reaguoja kūdikiškai, apsirengia neatsargiai, atlieka skubotus ir kartais netaktiškus veiksmus, nežino proporcingumo jausmo maiste, geriant alkoholinius gėrimus, meilės malonumus. pramogos; švaisto pinigus negalvodamas apie kitų patogumą ar gerovę; praranda gebėjimą suvokti kritiką; gali staiga su kuo nors supykti, tačiau šis pyktis greitai praeina. Jo artimųjų užduotis yra padėti jam kuo greičiau įveikti šį operacijos sukeltą infantilumą “. …
Lobotomijos tėvo įkūrėjo Egas Moniz ir jo pasekėjo Freemano reklama bei vėliau paskirta Nobelio premija padarė tokią grubią ir barbarišką intervenciją į žmogaus smegenis beveik panacėja nuo visų psichinių ligų. Tačiau penktojo dešimtmečio pradžioje pradėjo kauptis didžiulis duomenų kiekis, atskleidžiantis piktą lobotomijos pobūdį. Tokios psichochirurgijos mada greitai praėjo, gydytojai vieningai atgailavo už savo nuodėmes, tačiau beveik 100 tūkstančių lobotomizuotų nelaimingųjų liko vieni su įgytais negalavimais.
Sovietų Sąjungoje susiklostė paradoksali situacija. 40–50-aisiais fiziologijoje ir psichiatrijoje susiformavusi Ivano Pavlovo mokymo monopolija iš esmės apribojo medicinos mokslų raidą, tačiau čia efektas pasirodė priešingas. Po 400 lobotomijų medicinos bendruomenė atsisakė madingos technikos suformulavimu „nesinaudoti prefrontaline leukotomija neuropsichiatrinėms ligoms kaip metodui, kuris prieštarauja pagrindiniams IP Pavlovo chirurginio gydymo principams“.
