Po tam tikros serijos destruktyvių įvykių Rusijos ginkluotosioms pajėgoms, kurios jau gavo bendrą pavadinimą „Serdjukovo-Makarovo reforma“, turbūt sunkiausia yra karo medicina, kur tik dekretai ir įsakymai negali greitai atkurti prarastų specialistų ir nusistovėjusį medicinos įstaigų ir medicinos mokyklų darbą. Ir vis dėlto padėtis, nors ir lėtai, gerėja.
PAMESTŲ PASKYRIMAS
Reformuojant karinę mediciną nukentėjo ne tik kariškiai. Nepelnytai pamiršti buvo karo tarnybos veteranai, kurių daugelis, uždarius daugybę garnizono ligoninių, buvo priversti prisirišti prie civilinių gydymo įstaigų - ligoninių ir klinikų. Tačiau, anot Sveikatos apsaugos ministerijos, tam nebuvo skirta pinigų, todėl veteranai buvo nesąmoningi. Be to, civilinės poliklinikos ne visada turėjo tą patį medicinos įrangos ir paslaugų spektrą, koks buvo karinėse institucijose.
Be to, šios problemos kartais palietė visą atskirų gyvenviečių populiaciją atokiuose regionuose, kur iš viso nebuvo vaistų (už Uralo, Tolimuosiuose Rytuose) ir kur būtent karo gydytojai užsiėmė piliečių gydymu, prevencija ir netgi suteikė Gimdymas. Naujoji Gynybos ministerijos vadovybė pasuko kitu keliu. Vyriausiasis karo medicinos direktoratas parengė optimalias rekomendacijas ir pasiūlymus pažeistiems atkurti. Ką pavyko nuveikti 2013 metais?
Kaip sakė Rusijos Federacijos gynybos ministerijos Pagrindinio karo medicinos direktorato vadovas Aleksandras Fisunas tarptautiniame verslo kongrese „Asmens, visuomenės ir valstybės saugumas ir apsauga“, per pastaruosius metus įvyko didelių pokyčių. įtraukta į Rusijos ginkluotųjų pajėgų medicinos pagalbos valdymo sistemą. Visų pirma, į pagrindinį karo medicinos direktoratą dabar įtrauktos centrinės pavaldumo karinės medicinos įstaigos, karinių rajonų medicinos tarnybos, karių rūšys ir ginklai (be to, 2013 m. Buvo atkurtos įvairių rūšių ir tipų medicinos paslaugos), aukštojo profesinio mokymo įstaigos., sanatorijų kompleksai, taip pat RF ginkluotųjų pajėgų medicinos tarnybos tyrimų organizacijos. Atkuriamas Karo medicinos institutas, kuris šiandien yra Karo medicinos akademijos (Sankt Peterburgas) dalis.
Vidaus ginkluotosiose pajėgose buvo sukurta trijų lygių medicininės priežiūros sistema. Pirmasis lygis yra karinio ešelono medicinos padaliniai. Antrasis lygis - karinių apygardų gydymo įstaigos (2013 m. Jos buvo sumažintos). Trečias lygis - centrinio pavaldumo medicinos įstaigos, į kurias anksčiau buvo įtraukta pagrindinė karo klinikinė ligoninė, pavadinta akademiko N. N. Burdenko, Medicinos gydymo ir mokslinis centras, pavadintas P. V. Mandryki, Trečioji centrinė karo klinikinė ligoninė, Medicinos akademija, Rusijos gynybos ministerijos medicinos centras.
Tuo pačiu metu, deja, ypač pažymima tai, kad anksčiau priimti organizaciniai sprendimai, skirti keisti karinių medicinos įstaigų organizacines ir teisines formas, nedavė norimo rezultato.
„Todėl gynybos ministras palaikė mūsų iniciatyvą atkurti tris centrinio pavaldumo karines medicinos įstaigas, turinčias biudžetinį statusą“, - pabrėžė Aleksandras Fisunas. - Ir šiandien baigiamas darbas dėl pertvarkymo į 3 -osios centrinės karo klinikinės ligoninės, pavadintos A. A., biudžetines įstaigas. Vishnevsky, Karo medicinos akademija, 9 -asis Rusijos Federacijos gynybos ministerijos diagnostikos ir gydymo centras.
Ko iš to tikimasi vadovaujant pagrindiniam karo medicinos direktoratui? Visų pirma, gerinti medicinos pagalbos kokybę ir gydomų pacientų skaičių. Tais metais, kai organizacinė ir teisinė forma, kaip sakoma, buvo valstybinė, smarkiai sumažėjo tiek pacientų skaičius, tiek gauta ekonominė nauda, kalbant apie uždirbtas lėšas. Preliminarūs skaičiavimai parodė, kad jei skyrius pradės dirbti naujoje organizacinėje struktūroje ir taps biudžetine organizacija, tai iki 2014 m. Pabaigos jis pasieks maždaug 2010 m., O 2015 m. Pabaigoje - prie 2011 m.
Jei Pagrindinio karo medicinos direktorato gydymo įstaigos pastaruosius dvejus metus dirbo biudžeto sistemoje, šie skaičiai galėjo būti dar geresni. O tai savo ruožtu teigiamai paveiktų darbuotojų darbo užmokesčio augimą ir įstaigų materialinės bazės gerinimą. Pavyzdžiui, Karo medicinos akademijoje per pastaruosius dvejus metus (2012–2013 m.) Skatinamųjų išmokų praktiškai nebuvo. Tačiau iki 2014 metų pabaigos skatinamosios išmokos akademijos darbuotojams, kaip skelbta, sieks 19 tūkstančių rublių, o akademijos darbuotojų atlyginimas viršys Sankt Peterburgo vidurkį.
Maždaug tokie patys skaičiavimai galimi ir kitoms gydymo įstaigoms. Tinkamai organizavus finansavimą, tinkamai rengiant valstybės užduotis ir jas įgyvendinant, Vyriausiasis karo medicinos direkcija tikisi pagerinti padėtį iki 2014 m. Dabar yra atlikta gydymo įstaigų veiklos analizė, kuri karinėse apygardose taip pat gali tapti biudžetine.
Taip pat buvo galima pakeisti pačią ideologiją ir grįžti prie karo medicinos specialybių ir specialistų, kurių buvo sumažinta, ypač karo psichiatrų, neurologų, terapeutų ir daugelio kitų. O jei pavyks perskirstyti personalą, pakeisti organizacinę struktūrą, tuomet bus įvestos ir gydytojų pareigos, slaugytojų, skubios pagalbos skyriai.
Dabar beveik 7 milijonai žmonių yra prižiūrimi karo medicinos tarnybos. 14% jų yra kariškiai, 75% - jų šeimos nariai ir kariuomenės veteranai, 11% - civiliai. Tačiau realybė tokia, kad ne visi asmenys, turintys teisę gauti medicininę priežiūrą, yra priskiriami karo medicinos įstaigoms. Kad jie neatsirastų be pagalbos, 2013 m. Buvo sudarytos 299 sutartys su savivaldybių sveikatos priežiūros sistemos organizacijomis, o Rusijos Federacijos gynybos ministerija šias sutartis visiškai finansavo. Dabar Pagrindinis karo medicinos direktoratas neturi skolų už neįrodytą medicininę priežiūrą.
Kalbant apie karių sveikatos būklę, ji išlieka tokia pati kaip ir pastaraisiais metais. Nors, palyginti su 2011–2012 m., Šiek tiek sumažėjo žmonių, sergančių lėtinėmis ligomis, skaičius. Tam tikru mastu tam, be abejo, įtakos turėjo neseniai įvykę organizaciniai personalo renginiai, taip pat principinė daugelio karinių dalinių ir darinių vadovavimo pozicija. Taigi asmenys, kurie neatitinka fizinio rengimo standartų ir neatitinka profesinės psichofiziologinės atrankos, gali būti atleisti iš Rusijos ginkluotųjų pajėgų.
„Manome, kad tam tikros karinės medicinos tarnybos pastangos slypi už šio skaičiaus“, - savo nuomonę išreiškė Aleksandras Fisunas. - Tai medicininė apžiūra, gydymas po ligoninės ir sanatorijos teikimas.
KODĖL SANATORIJAS IŠLEISTAS
Tačiau su šauktinių sveikata situacija kiek kitokia. Dažniausios šauktinių problemos yra kvėpavimo sistemos ligos, taip pat tarp sutartinių karių. Antroje vietoje yra odos ir poodinio audinio ligos (šauktiniai), raumenų ir kaulų sistemos (sutartiniai kariai). Be to, mažėjančia tvarka yra virškinimo sistemos, širdies ir kraujagyslių, nervų sistemos ligos.
2013 m. 216 tūkst. Žmonių (29 proc.) Gavo atokvėpį nuo karo prievolės dėl ligos. Iš jų 13% yra psichikos sutrikimai, dažnai pasireiškiantys vienišų tėvų šeimose, kur dažnai girtaujama ir narkomanija. Kaulų audinių ligos sudaro 18% - tai vaikų, kurie mokykloje tuo metu neužsiėmė fiziniu lavinimu ir sportu, atitraukimo rezultatas. 10% - virškinimo sistemos ligos (lėtinis hepatitas, susijęs su narkomanijos pasekmėmis, netinkama ar nepakankama mityba, gyvenimas vienišų tėvų šeimose). Apskritai tai atspindi visuomenėje susiklosčiusią situaciją.
Nepaisant visų finansavimo problemų, aukštųjų technologijų medicinos pagalba vis dažniau teikiama karinėse medicinos įstaigose. Šiandien kasmet pasirodo daugiau nei 13,5 tūkstančio žmonių, kurių vertė didesnė nei 1 milijardas rublių. (nors pastaraisiais metais karo medicina iš Sveikatos apsaugos ministerijos negavo nei rublio, nei kvotos). 19% jų yra šauktiniai ir pagal sutartį dirbantys kariai. Tokia pagalba taip pat teikiama pensininkams, kurie turi bendrąją privalomojo sveikatos draudimo civilinės medicinos politiką.
Pagrindinė pacientų, teikiančių aukštųjų technologijų priežiūrą, našta tenka N. N. Burdenko (daugiau nei 50%), Karo medicinos akademija, A. A. Višnevskis, medicinos centras, pavadintas P. V. Mandryka. Pagrindinis karo medicinos direktoratas yra pasirengęs toliau plėtoti tokį darbą, juolab kad Gynybos ministerijos vadovybė šiemet skyrė daugiau nei 1 mlrd. šiems tikslams. Nors, kartojame, finansavimo klausimas nebuvo sprendžiamas daugelį metų, o dabar nėra taip paprasta atsigriebti už prarastą laiką. Pavyzdžiui, 2012 metais iš viso nebuvo skirta nė cento.
2013 m. Buvo galima užbaigti formavimą arba imtis iniciatyvos sukurti norminius teisės aktus, tiesiogiai susijusius su medicinine pagalba. Tai vyriausybės nutarimų dėl dantų protezavimo pakeitimai, aprūpinant kariuomenės personalą ir karius pensininkus vaistais, taip pat priimtas reglamentas dėl karinės medicininės apžiūros, parengtas Reglamentas dėl visos Rusijos tarnybos nelaimių gydymui, rezoliucijos projektas. „Dėl išlaidų, susijusių su sveikatos priežiūros paslaugų teikimu užsieniečiams, apmokėjimo taisyklių patvirtinimo“. Apskritai šiandien medicininė pagalba teikiama 42 tūkstančiams kariškių ir beveik 500 tūkstančių karių pensininkų.
Modulinės struktūros leidžia dislokuoti mobilias ligonines, aprūpintas moderniausia įranga kovos vietose
Per pastaruosius 2-3 metus buvo daug skundų dėl sanatorijos-kurorto aprūpinimo kariais, jų šeimomis ir karo tarnybos veteranais. Paaiškėjo, kad tai toli gražu ne tai, ko norėta, ir netgi tai, kas buvo vos prieš keletą metų. Ši situacija buvo tų labai destruktyvių „Serdjukovo-Makarovo reformų“rezultatas. Tačiau, nepaisant organizacinio personalo priemonių, Vyriausiajai karo medicinos direkcijai pavyko išsaugoti nemažai beveik tobulos būklės sanatorijų. Visų pirma, „Marfinsky“, „Arkhangelskoye“, „Volga“, „Paratunka“ir „Sochi“.
Tačiau šiandien Sanatorijos ir kurorto pagalbos departamentas buvo išformuotas. Jį pakeisti pagrindiniame karo medicinos direktorate buvo sukurtas atskiras Medicininės ir psichologinės reabilitacijos bei sanatorijos ir kurortinio gydymo direktoratas. Jame uždarytos karinės sanatorijos „Jalta“, „Svetlogorskas“ir aštuoni užsienyje esantys sanatorijų-kurortų kompleksai. Karinėje apygardoje neliko pavaldžių sanatorijų, nors tai tikriausiai neteisinga. Galų gale, sanatorijos visada tarnavo kaip ligoninės, skirtos lengvai sužeistiems, dislokuojant karo ligoninės bazę, reabilitacijos centrai, medicininės ir psichologinės reabilitacijos bazės. Tai paradoksas, tačiau norint, kad Kamčiatkos flotilės vadas gautų vietų savo pavaldinių medicininei ir psichologinei reabilitacijai Paratunkoje, tai turi būti suderinta su Maskva. Ir tai taip pat yra „Serdjukovo-Makarovo reformų“pasekmės.
„Mes matome teigiamus aspektus, kurie pastaraisiais metais pasirodė karo medicinoje, tačiau žinome ir apie neigiamus“, - pažymi Fisunas. - Tarp teigiamų galima pastebėti valdymo sistemos optimizavimą.
Dabar pasikeitė čekių gavimo tvarka. Norėdami tai padaryti, turite užsiregistruoti Gynybos ministerijos svetainėje. Vyksta sanatorijų ir kurortų kompleksų rekonstrukcija, diegiamos modernios paslaugų formos. Tačiau pernelyg didelė centralizacija turi ir trūkumų. Taigi buvo sutrikdyta rajono medicinos tarnybos ir konkrečios sanatorijos sąveikos sistema. Nėra tinkamai kontroliuojama, kaip teisingai nukreipti pacientą į SPA procedūrą. Kartais į sanatoriją siunčiami žmonės, kurie turi tiesioginių kontraindikacijų būti jos klimato zonoje.
Šiandien taip pat sutriko karių medicininės ir psichologinės reabilitacijos sistemos darbas, jis praktiškai neegzistuoja. Sanatorijos teikimas planuojamas ir organizuojamas nesuprantant tikrojo poreikio ir taikomų tokių paslaugų standartų algoritmo. Jų kokybė sumažėjo, dėl to atsiranda daug skundų. Padidėjo čekių kaina. Medicinos darbuotojų skaičius sumažintas.
Visa tai lėmė tai, kad jei 2008 metais Gynybos ministerijos gydymo įstaigose buvo gydoma 215 tūkst. Žmonių, tai 2012 m. Tai jau buvo 143 tūkst., O karių dalis tarp jų visiškai sumažėjo daugiau nei 10 kartų. Pagrindinio karo medicinos direktorato specialistai atliko lyginamąją kupono kainos ir kario atlyginimo dydžio analizę. Rezultatai nuvylė. Jei 2008 metais išlaidos už čekio pirkimą kario piniginėje sudarė 29%, tai šiandien, augant jų savikainai ir panaikinus pašalpas - 52%. Žinoma, tai brangu. Jei karys keliauja su žmona ir vaikais, tada trigubai. Atsižvelgiant į tai, daug patrauklesni atrodo įvairių kelionių agentūrų pasiūlymai atostogauti Turkijoje, Egipte ir Tailande. Todėl jie yra labiau paklausūs mūsų karių nei karinės sanatorijos. Jei, žinoma, jie turi teisę keliauti į užsienį.
Kaip galima ištaisyti šią situaciją?
Gynybos ministras pritarė Vyriausiosios karo medicinos direkcijos iniciatyvai įšaldyti čekių kainą iki 2016 m. Be to, paslaugos, už kurias moka Rusijos gynybos ministerija, nebus įtrauktos į jų kainas. Dėl to 2016 m. Kelionės išlaidų dalis išliks tokia pati kaip 2008 m. Be to, nuo 2013 m. Vaikų kuponų kaina buvo sumažinta. Gynybos ministras pritarė Vyriausiosios karo medicinos direkcijos vadovybės iniciatyvai, kad vaikų sveikatos stovyklose ir poilsio namuose nemokamai galėtų ilsėtis suvoroviečiai, nakhimoviečiai, kariūnai be tėvų. Tai taip pat taikoma karinių aukštųjų mokyklų kariūnams.
Rajonuose bus sukurti sanatorijos ir kurorto aprūpinimo centrai, atkurta terminalų sistema, kurioje galite pateikti dokumentus čekiui gauti. Tiesioginis bendravimas su tokiu centru, anot Vyriausiosios karo medicinos direkcijos vadovo, bus produktyvesnis nei su poliklinika. Tačiau jis taip pat pripažino, kad „vis dar nėra pakankamai terminalų, į kuriuos galima kreiptis ir gauti bilietą“. Ir yra ką veikti.
Šiuo metu baigiama rengti nauja koncepcija, skirta kariniam personalui ir karo tarnybos veteranams kurti medicinos ir sanatorijos-kurorto paslaugas. Jį turi patvirtinti gynybos ministras ir jame numatyti medicininės paramos klausimai Didžiojo Tėvynės karo dalyviams ir neįgaliesiems, taip pat karo veiksmų Rusijos Federacijos gynybos ministerijos karinėse medicinos įstaigose dalyviai.
„Artimiausiu metu turime prie mūsų prijungti daugiau nei 300 tūkstančių priešakinės linijos karių, kuriems suteiksime medicininę pagalbą įgyvendinant valstybės garantijas, o kai kuriais atvejais-ir aukštųjų technologijų medicininę priežiūrą“,-aiškino Aleksandras. Fisun.
PERSPEKTYVOS
Nuo 2014 m. Nemažai karinių sanatorijų, kurios taps biudžetinėmis, turėtų būti uždarytos valdant medicininę ir psichologinę reabilitaciją. Rajone - Medicininės ir psichologinės reabilitacijos centras, įgaunantis nepriklausomos valstybinės institucijos statusą, ir rajono pavaldumo sanatorijos bus įtrauktos į jį kaip filialai. Visi poilsio namai bus uždaryti tik rajone.
2012 metais Serdjukovo sprendimu buvo sustabdytas 25 vaikų sveikatos stovyklų darbas. Šiandien tokio pobūdžio veikla iš dalies įgyvendinama remiantis centrine karine vaikų sanatorija, taip pat sanatorijos-kurorto kompleksais „Podmoskovye“, „Anapsky“, „Privolzhsky“ir „Dalnevostochny“. Ateityje sistema bus pakeista, o vaikų poilsis bus organizuojamas remiantis septyniomis vaikų sveikatos stovyklomis, kurios bus pavaldžios rajonų medicinos tarnybai. Kai kurios sveikatos stovyklos, kurias planuojama uždaryti, bus išsaugotos, o kitų funkcijos bus perkeltos į esamus poilsio namus. Keisis ir jų materialinė bei techninė bazė, atsiras papildomų pedagogų etatų.
Daug darbų atliekama statant ir rekonstruojant 13 Rusijos gynybos ministerijos karinių sanatorijų: Okeansky, Zolotoy Bereg, Aurora, Sochi ir kt. Tačiau daugelis veteranų ypač aktyviai domisi buvusios prestižinės J. Fabriciaus vardu pavadintos sanatorijos, kurią 2013 m. Gegužės 10 d. Aplankė gynybos ministras, likimu. Buvo priimta jo atkūrimo koncepcija. Po žiemos olimpinių žaidynių ten prasidės rekonstrukcijos darbai. Planuojama, kad 2015 metais sanatorija atsidarys kaip savarankiška biudžetinė įstaiga.
Pastarieji įvykiai šalyje parodė, kad karo medicina yra reikalinga ir susidoroja su priskirtomis užduotimis. Pavyzdžiui, per potvynį Tolimuosiuose Rytuose specialiosios paskirties medicinos padaliniai (MOSN) ten dislokuoti net anksčiau nei kai kurios Gynybos ministerijos ir kitų departamentų inžinerinės struktūros. Vien per potvynio laikotarpį daugiau nei 23 tūkstančiai žmonių buvo paskiepyti, medicininė pagalba buvo suteikta beveik 2500 asmenų, kurie kreipėsi. Karo gydytojai taip pat sustiprino visos Rusijos nelaimių medicinos centrą, kuriame parodė save iš geriausios pusės.
Kuriamos naujos sužeistųjų evakuacijos priemonės. Apsilankęs parodoje „Integruotas saugumas 2013“, gynybos ministras iškėlė užduotį sukurti universalią transporto priemonę, galinčią veikti sausumoje, ore ir jūroje. Kazanės sraigtasparnių gamykla parengė tokio įrankio projektą. Jame bus įrengtos specialios stebėjimo sistemos ir kitos skubios pagalbos priemonės. Planuojama išbandyti 2015 metų balandį. Taip pat kuriamos naujos automatizuotos sužeistųjų sekimo ir evakavimo bei kraujavimo sustabdymo priemonės.
Žinoma, šios didelės apimties užduotys negali būti išspręstos be apmokyto personalo. Ilgus metus nebuvo priimta į Karo medicinos akademiją, įsikūrusią Sankt Peterburge. O pernai į ją buvo priimta daugiau nei 600 žmonių. 41 iš jų - magistrantūros studijoms. Nuo 2013 metų pradžios iš rezervo į tarnybą buvo grąžinta daugiau kaip 80 medicinos pareigūnų. Svarstomos dar kelios dešimtys asmeninių bylų. Vien iki 2013 m. Pabaigos 100 rezervinės medicinos tarnybos pareigūnų buvo paskirti iš naujo. Daugiau nei 20 iš jų yra felčeriai, kurie anksčiau buvo atleisti dėl organizacinio personalo renginių. Grįš ir karininkai-vaistininkai, karininkai-odontologai, kurių mokymui valstybė išleido daug pinigų.
Taip pat buvo nustatyti prioritetai statant ir rekonstruojant karines medicinos įstaigas. Kol kas Vladikavkazo, Riazanės, Tverės, Permės, Orenburgo, Penzos ligoninės yra sunkios padėties. Planuojama, kad iki 2018 metų jie bus visiškai rekonstruoti. Toje pačioje Karo medicinos akademijoje rekonstruojama 12 įstaigų. Kiekvienas iš jų kas mėnesį gauna pranešimą gynybos ministrui. Tam skiriamos lėšos. Jei 2011 metais nebuvo skirta nė cento, tai 2012 metais - 15 milijonų rublių, o 2013 metais - jau 163 milijonai.. Panašu, kad ne mažiau lėšų bus skirta ir 2014 metų pabaigoje.
Iki 2017 m. Medicinos įmonėms, keturioms medicinos aviacijos komandoms ir septynioms medicinos specialiosios paskirties komandoms bus perkamos specialios pneumatinio karkaso konstrukcijos. Iki 2014 m. Liepos mėnesio vienas pneumatinis narvas pasirodys medicinos įmonei, atskiras aviacijos medicinos skyrius - preliminariam jų veiksmingumo įvertinimui.
2013 m. Spalio mėn. Gynybos ministras priėmė sprendimą grąžinti istorinius pavadinimus daugeliui karo medicinos įstaigų. Neįmanoma perbraukti to, ką per daugelį metų padarė pirmtakai. Istoriniai pavadinimai grąžinami arba jau buvo grąžinti į Kronštato karo ligoninę, 25 -ąją Centrinę raketinių pajėgų klinikinę ligoninę, 7 -ąją Centrinę klinikinę ligoninę Sokolnikyje, 32 -ąją jūrų laivyno ligoninę, 1029 oro pajėgų ligoninę (Tulą) ir kitų skaičių. Taigi bus atkurtas istorinis teisingumas ir ištisų kartos karo gydytojų, investavusių į savo kūrybą ir daugelį metų darbo, atmintis, jų talentas ir sielos ugnis.
