Pirmoje istorijos dalyje pagrindinis dėmesys buvo skirtas karo medicinos organizavimui Rusijos kariuomenėje XIX amžiaus pradžioje. Dabar daugiausia dėmesio skirsime traumų specifikai, greitos medicininės pagalbos teikimui ir gydytojų sanitariniam darbui.
Kai kurios dažniausios žaizdos mūšio lauke buvo kulkos. Švino kulkos iš Prancūzijos titnago muškietų, kaip ir dauguma to meto amunicijos, paliko tiesias žaizdos kanalus kūne. Apvali kulka nesuskilo ir nesisuko kūne, kaip šiuolaikinės kulkos, palikdamos tikrą faršą. Tokia kulka net iš arti negalėjo rimtai sužeisti kaulų - dažniausiai švinas tiesiog atšoko nuo kieto audinio. Prasiskverbimo atveju, išėjimo angos skersmuo labai nesiskyrė nuo įėjimo angos, o tai šiek tiek sumažino žaizdos sunkumą. Tačiau žaizdos kanalo užterštumas buvo svarbus sunkinantis šautinės žaizdos veiksnys. Žemė, smėlis, drabužių likučiai ir kiti veiksniai daugeliu atvejų sukėlė aerobines ir anaerobines infekcijas arba, kaip anuomet buvo vadinama, „Antonovo ugnį“.
Norint išsamiau suprasti, kas laukia žmogaus tokios komplikacijos atveju, verta kreiptis į šiuolaikinę medicinos praktiką. Dabar, net ir tinkamai gydant žaizdas antibiotikais, anaerobinės infekcijos, kurias sukelia įvairios klostridijos, pereinant prie dujų gangrenos, 35–50% atvejų sukelia mirtį. Šiuo atžvilgiu medicinos dokumentuose pateikiamas A. S. Puškino pavyzdys, kuris mirė nuo sparčiai besivystančios anaerobinės infekcijos 1837 m., Kai buvo sužeistas kulkos iš pistoleto. Princas Piotras Ivanovičius Bagrationas mirė nuo „Antonovo gaisro“, kurį sukėlė skeveldros žaizda, kai jis atsisakė amputuoti koją. Laikotarpis prieš antibiotikų atradimą buvo itin atšiaurus ir kariams, ir generolams.
Prancūzai buvo ginkluoti atskirais kelių tipų šaulių ginklais. Tai buvo pėstininkų titnago muškietos, o raiteliai buvo ginkluoti sutrumpintais klasikiniais muškietomis ir ovalo formos trombonais. Taip pat buvo naudojami pistoletai, tačiau jie nesiskyrė nei tikslumu, nei griaunamąja galia. Pavojingiausios buvo muškietos su ilgomis statinėmis, siųsiančios 25 gramų švino kulkas 300–400 metrų atstumu. Tačiau 1812 m. Karas buvo tipiškas karinis konfliktas su artilerijos dominavimu mūšio lauke. Veiksmingiausios, tolimiausios ir mirtinos priemonės priešo pėstininkams buvo ketaus artilerijos sviediniai, kurių masė siekė 6 kg, sprogstamosios ir padegamosios granatos ar prekės ženklo kugeliai. Tokių šaudmenų pavojus buvo didžiausias per šonines atakas prieš besiplečiančią pėstininkų grandinę - viena šerdis galėjo išjungti kelis kovotojus vienu metu. Dažniausiai patrankos sviediniai smogė mirtinai. Tačiau jei žmogus išgyveno per pirmąsias valandas, tada suplyšęs, užterštas susmulkintais kaulais susijusios žaizdos dažniausiai baigdavosi sunkia infekcija ir mirtimi ligoninėje. Brandskugeli į mediciną įvedė naują koncepciją - kombinuotas traumas, derinant nudegimus ir sužalojimus. Ne mažiau rimti šoviniai buvo šaudmenys, kurie buvo panaudoti prieš netoliese esančius pėstininkus. Prancūzai patranką prikimšo ne tik švino kulkomis ir šukėmis, bet ir nešvariais vinimis, akmenimis, geležies gabalėliais ir pan. Tai natūraliai sukėlė stiprų infekcinį žaizdų užteršimą, jei žmogus apskritai išgyveno.
Didžiąją dalį (iki 93%) Rusijos karių žaizdų padarė artilerijos ir muškietos ugnis, o likusieji 7% buvo pagaminti iš aštrių ginklų, įskaitant 1,5% durtinių žaizdų. Pagrindinė prancūzų plačiakakčių, kardų, lydekų ir skeltuvų žaizdų problema buvo gausus kraujo netekimas, nuo kurio kareiviai dažnai žūdavo mūšio lauke. Reikėtų prisiminti, kad istoriškai drabužių forma buvo pritaikyta apsisaugoti nuo ginkluotų ginklų. Odinis šoko apsaugojo galvą nuo žaizdų, stovi apykaklė - kaklą, o tankus audinys sukūrė tam tikrą kliūtį kardams ir lydekoms.
Rusijos kareiviai mūšio lauke žuvo daugiausia dėl kraujo netekimo, trauminio šoko, smegenų sumušimų ir žaizdų pneumotorakso, tai yra, dėl oro kaupimosi pleuros ertmėje, dėl kurio atsirado sunkių kvėpavimo ir širdies sutrikimų. Didžiausi nuostoliai buvo pirmuoju karo laikotarpiu, į kurį įėjo Borodino mūšis - tada jie neteko iki 27% visų karių ir karininkų, trečdalis jų buvo nužudyti. Kai prancūzai buvo varomi į vakarus, aukų daugiau nei perpus sumažėjo iki 12%, tačiau žuvusiųjų skaičius išaugo iki dviejų trečdalių.
Armijos ligos ir prancūzų antisanitarinės sąlygos
Sužeistųjų gydymą Rusijos kariuomenei traukiantis apsunkino nesavalaikė evakuacija iš apleisto mūšio lauko. Be to, kad dalis karių liko prancūzų malonėje, kai kuriems pavyko gauti medicininės pagalbos iš vietos gyventojų. Žinoma, prancūzų okupuotose teritorijose nebuvo gydytojų (visi buvo Rusijos kariuomenėje), tačiau gydytojai, felčeriai ir net kunigai galėjo kuo geriau padėti. Kai tik po Maloyaroslavets mūšio Rusijos armija pradėjo puolimą, gydytojams tapo lengviau ir sunkiau. Viena vertus, jie sugebėjo laiku pristatyti sužeistuosius į ligonines, o kita vertus, ryšiai pradėjo tempti, atsirado poreikis nuolat traukti karines laikinas ligonines už armijos. Be to, prancūzai paliko slegiantį palikimą „lipnių ligų“, tai yra infekcinių, pavidalu. Prancūzai, kaip minėta anksčiau, buvo aplaidūs sanitarinėmis sąlygomis savo kariuomenės gretose, o karštligiško atsitraukimo sąlygomis situacija pablogėjo. Turėjau taikyti specialius gydymo metodus.
Pavyzdžiui, „pipirinė karštinė“buvo gydoma chininu ar jo pakaitalais, sifilis tradiciškai žudomas gyvsidabriu, nuo infekcinių akių ligų buvo naudojama gryna „chemija“- lapis (sidabro nitratas, „pragaro akmuo“), cinko sulfatas ir kalomelis (gyvsidabrio chloridas). Pavojingų ligų protrūkių zonose buvo praktikuojama fumigacija chlorido junginiais - tai buvo šiuolaikinės dezinfekcijos prototipas. Infekciniai pacientai, ypač maras, buvo reguliariai nušluostomi „keturių vagių actu“- nepaprastai nuostabiu to meto vaistu. Šio vietinio dezinfekavimo skysčio pavadinimas siekia viduramžių maro protrūkius. Viename iš Prancūzijos miestų, matyt, Marselyje, keturi plėšikai buvo nuteisti mirties bausme ir buvo priversti išvežti nuo maro mirusiųjų lavonus. Idėja buvo ta, kad banditai atsikratys dvokiančių kūnų, o jie patys bus užsikrėtę maru. Tačiau keturi, gedulingos bylos metu, rado kokią nors priemonę, saugančią juos nuo maro vibrijų. Ir jie atskleidė šią paslaptį tik mainais už malonę. Remiantis kita versija, „keturių plėšikų actas“buvo jų pačių sugalvotas ir leido jiems nebaudžiamai plėšytis nuo epidemijos mirusiųjų namuose. Pagrindinis „mikstūros“ingredientas buvo vynas arba obuolių actas, įpiltas česnako ir įvairių žolelių - pelyno, rue, šalavijo ir pan.
Nepaisant visų gudrybių, bendra to meto karų tendencija buvo sanitarinių nuostolių armijoje vyravimas prieš kovinius. Ir Rusijos armija, deja, nebuvo išimtis: apie 60% visų nuostolių priklauso įvairioms ligoms, kurios neturi nieko bendra su kovos žaizdomis. Verta pasakyti, kad prancūzų oponentai šiuo atveju ant rusų uždėjo kiaulę. Tyfas, kurį platino utėlės, Prancūzijos kariuomenei tapo didžiulė nelaimė. Apskritai prancūzai į Rusiją įžengė jau pakankamai bjauriai, o ateityje ši situacija tik blogėjo. Pats Napoleonas stebuklingai nesirgo šiltine, tačiau daugeliui jo karinių lyderių nepasisekė. Amžininkai iš Rusijos armijos rašė:
„Tifas, gimęs mūsų Tėvynės kare 1812 m., Dėl kariuomenės platumo ir nevienalytiškumo bei visų karo nelaimių atsitiktinumo ir didelio laipsnio, beveik pranoksta iki šiol egzistavusią karinę šiltinę. Ji prasidėjo spalio mėn.: nuo Maskvos iki pat Paryžiuje šiltinė atsirado visuose pabėgusių prancūzų keliuose, ypač mirtinai pavojingose stadijose ir ligoninėse, o iš čia išplito nuo kelių tarp miestiečių “.
Daugybė karo belaisvių antrajame karo etape į Rusijos kariuomenę atnešė šiltinės epidemiją. Prancūzų gydytojas Heinrichas Roosas rašė:
"Mes, kaliniai, atsinešėme šią ligą, nes Lenkijoje stebėjau atskirus ligos atvejus ir šios ligos vystymąsi atsitraukiant iš Maskvos. Mirtis".
Būtent šiuo laikotarpiu Rusijos kariuomenė nuo prancūzų paplitusios vidurių šiltinės epidemijos neteko mažiausiai 80 tūkst. O įsibrovėliai, beje, vienu metu neteko 300 tūkstančių karių ir karininkų. Su tam tikru tikrumu galime pasakyti, kad kūno utėlė vis tiek dirbo Rusijos armijai. Iš Rusijos atsitraukiantys prancūzai platino šiltinę visoje Europoje, sukeldami rimtą epidemiją, nusinešusią apie 3 mln.
Infekcijos šaltinių - žmonių ir gyvūnų lavonų - sunaikinimo klausimas tapo svarbus medicinos tarnybai iš prancūzų išvaduotoje teritorijoje. Vienas pirmųjų apie tai prabilo Sankt Peterburgo imperatoriškosios medicinos-chirurgijos akademijos (MHA) fizikos katedros vedėjas, profesorius Vasilijus Vladimirovičius Petrovas. Jokūbas Vilis jį palaikė. Provincijose buvo organizuotas masinis negyvų arklių ir prancūzų lavonų deginimas. Vien Maskvoje sudegė 11 958 žmonių lavonai ir 12 576 negyvi arkliai. Mozhaisko rajone buvo sunaikinta 56 811 žmonių lavonų ir 31 664 arklių. Minsko provincijoje sudegė 48 903 žmonių lavonai ir 3 062 arkliai, Smolenske - atitinkamai 71 735 ir 50 430, Vilenskajoje - 72 203 ir 9407, Kalugoje - 1027 ir 4384. Rusijos teritorija buvo išvalyta nuo infekcijų šaltinių. tik iki 1813 m. kovo 13 d., kai armija jau kirto Rusijos imperijos sieną ir įžengė į Prūsijos ir Lenkijos žemę. Taikomos priemonės užtikrino ženklų infekcinių ligų sumažėjimą kariuomenėje ir tarp gyventojų. Jau 1813 metų sausį Medicinos taryba pareiškė, kad
"Daugelyje provincijų pacientų skaičius labai sumažėjo ir net dauguma ligų nebėra užkrečiamos".
Pažymėtina, kad Rusijos karinė vadovybė nesitikėjo tokio efektyvaus armijos medicinos tarnybos darbo. Taigi Michailas Bogdanovičius Barclay de Tolly šiuo klausimu rašė:
„… sužeistieji ir ligoniai turėjo didžiausią labdarą ir buvo panaudoti su dideliu kruopštumu ir sumanumu, kad žmonių pajėgų trūkumus po mūšių visada papildytų nemaža dalis sveikstančiųjų, kol to nebuvo galima tikėtis“.
