Kaip minėta anksčiau, pagrindinis ryškus veiksnys Tėvynės karo srityse buvo šaunamieji ginklai. Taigi, Borodino mūšyje tokių sužeistųjų dalis ligoninėse buvo apie 93%, iš kurių nuo 78% iki 84% su kulkų žaizdomis, likusius nukentėjo artilerija. Taip pat galima daryti prielaidą, kad kardų, plačiakakčių ir smailių žaizdos buvo daug mirtingesnės, o nelaimingieji tiesiog neturėjo laiko pristatyti į rūbines ir ligonines. Kad ir kaip ten būtų, lauko gydytojams daugiausia teko susidurti su šautinėmis žaizdomis. Tuo tikslu 1796 m. Jacobo Willie sukurtoje įrankių gamykloje buvo gaminami kariniai medicinos rinkiniai - korpusas, pulko ir bataliono rinkiniai. Žinoma, paprasčiausias buvo batalionas, kuriame buvo tik 9 prietaisai rezekcijai ir amputacijai. Pulkų rinkinyje jau buvo 24 medicinos prietaisai, leidžiantys, be kita ko, sujungti ir atjungti audinius. Korpuso medicinos komplektą sudarė 106 (pagal kitus šaltinius - 140) prietaisų, kurių pagalba jau buvo galima operuoti sunkias galvos smegenų žaizdas.
Kaip gydytojas pradėjo dirbti su pacientu karo laikinojoje ligoninėje? Pirmiausia buvo nustatytas kulkos žaizdos gylis ir svetimkūnių buvimas joje. Jei reikia, chirurgas pirštais, žnyplėmis, mentele ir kitais tinkamais prietaisais pašalino atplaišą ar kulką.
Istorinėje literatūroje yra Rusijos kariuomenės karininko atsiminimai, iliustruojantys ligoninės kasdienybę:
„Jie atitraukė minią, o mano palyda supažindino mane su gydytoju, kuris rankoves iki alkūnės pasiraitojęs stovėjo prie lentos, išmargintas krauju … Daktaro prašymu, kur buvo mano žaizda, aš parodžiau išėjo, o jo palydovai, felčeris, padėjo mane ant lentos, kad netrukdytų sužeistoms kojoms, peiliu sūpavo antblauzdžius ir batus ir, apnuogindamas mano koją, paragavo žaizdos, pasakydamas gydytojui, kad mano žaizda keista: buvo tik viena skylė, bet kulkos nejautė. Paprašiau paties gydytojo atidžiau pažvelgti ir atvirai man paaiškinti, ar liksiu su koja, ar turėčiau su ja atsisveikinti. Jis taip pat bandė su zondu ir pasakė: „Kažkas liečia“ir paprašė leidimo išbandyti; jis įkišo pirštą į žaizdą, skausmas buvo nepakeliamas, bet aš paėmiau drąsą, neparodydama nė menkiausio silpnumo. Ištyręs gydytojas, pasak mano kaulo, pasakė, kad kulka buvo įspausta į kaulus, ją sunku išimti ir nelengva ištverti operaciją, „bet patikinu jus kilniu žodžiu, gydytojas paprieštaravo, kad žaizda nėra pavojinga, nes kaulas nėra sulaužytas; leisk man pačiam apsiauti tavo žaizdą, ir tu gali eiti bet kur “. Mažiau nei per minutę žaizda buvo tvarstoma, o gydytojas man pranešė, kad nelies mano žaizdos ir tvarsčio iki 3 dienų.
Kraujavimas, kuris buvo neišvengiamas, kai buvo sužeistas mūšio lauke, buvo sustabdytas traukiant žnyples, klojant sniegą ar ledą („šalinant šaltį“), taip pat tamponuojant, pavyzdžiui, kramtomu popieriumi. Jei reikia, jie galėjo sudeginti raudonai įkaitusiu plienu, dažnai šį vaidmenį atliko tinkamos kardo ar plačiakakčio ašmenys. Tais laikais mes jau buvome susipažinę su didelių kraujuojančių arterijų perrišimo metodais ir, jei buvo laiko ir buvo patyręs gydytojas, tada tokia filigraninė operacija buvo atlikta naudojant arterinį kabliuką. Norėdami plauti žaizdą, naudokite raudoną vyną arba švarų vėsų vandenį, į kurį dažnai pridedama druskos ir kalkių. Po to buvo išdžiovinta ir sandariai uždėta žaizda. Kartais žiojančios žaizdos buvo užklijuojamos gipsu arba tiesiog susiuvamos. Kareiviai buvo pririšti improvizuotomis medžiagomis, o kambarinės skaros buvo naudojamos generolams ir karininkams. Kaip minėta anksčiau, pagrindinis žaizdų, ypač šautinių, pavojus buvo „Antono ugnis“arba anaerobinė infekcija. Jie kovojo su tuo „tik per supūliavimą“, kuris buvo reguliariai išvaduojamas nuo pūlių arba „išsiskiria“. Kai kuriais atvejais nedideli fragmentai ir kulkos nebuvo specialiai pašalintos iš seklių žaizdų, bet laukė, kol svetimkūnis pasirodys kartu su pūliais. Jie „ištuštino“žaizdą, išleisdami kraują iš netoliese esančių venų, taip pat lancetais skrodė odą aplink žaizdos „lūpas“. Kai kuriais atvejais teigiamas vaidmuo tenka musių lervoms, kurios dažnai dėl antisanitarinių sąlygų susipina pūliuojančiose žaizdose - prižiūrint gydytojams, vabzdžiai valo žaizdas ir pagreitina gijimą. Rusijos gydytojai nepamiršo dėlių - jos buvo tepamos ant uždegtų audinių, kad būtų pašalintas „blogas“kraujas. Visos chirurginės procedūros, kaip galima suprasti iš aprašymo, buvo labai skausmingos sužeistiesiems. Stengdamiesi išvengti mirties nuo „nervinio šoko“(skausmo šoko), gydytojai kritiškiausiomis akimirkomis narkozavo karius įprasta degtine, o pareigūnai šiuo tikslu jau buvo pasikliauti opijaus ir „miegančių potionų“. Visų pirma, tokia paprasta anestezija buvo naudojama galūnių amputacijoms. Rusijos kariuomenėje žmonių ir rankų atėmimas nebuvo piktnaudžiaujama, kaip Prancūzijos kariuomenėje, kur buvo praktikuojama prevencinė amputacija, tačiau dažnai tai buvo neįmanoma. Mirtingumas po tokių operacijų buvo gana didelis, o didžiausius sunkumus gydytojams sukėlė didelės trauminės klubo ir peties amputacijos nuo patrankos sviedinio ar kardo. Tokiais atvejais reikėjo visiškai pašalinti galūnės likučius, o tai dažniausiai lėmė nelaimingųjų mirtį.
Amputacijos metu minkštieji audiniai buvo išpjauti lancetais ir amputacijos peiliais, o kaulai pjauti specialiais pjūklais. Infekcinis kaulinio audinio uždegimas (osteomielitas arba „ėduonis“, kuris vienareikšmiškai tapo galūnių amputacijos diagnoze) tapo tikra katastrofa sunkių kulkų žaizdose.
Tėvynės karo įvykių dalyvių atsiminimuose yra tokios kraują atšaldančios eilutės:
„Pjaustytuvai nuplovė žaizdą, nuo kurios mėsa kabojo skiautelėmis ir buvo matyti aštrus kaulo gabalas. Operatorius išėmė iš dėžutės kreivą peilį, pasiraitojo rankoves iki alkūnės, tada tyliai priėjo prie sužeistos rankos, sugriebė ją ir taip mikliai pasuko peilį virš drožlių, kad akimirksniu nukrito. Tutolminas sušuko ir ėmė dejuoti, chirurgai pradėjo kalbėti, kad triukšmu jį nuskandintų, o su kabliukais rankose puolė gaudyti gyslas iš šviežios rankos mėsos; jie juos ištraukė ir laikė, tuo tarpu operatorius pradėjo pjauti per kaulą. Atrodė, kad tai sukelia baisų skausmą. Šiurpdamas, dejuojantis ir ištvėręs kančias Tutolminas atrodė išsekęs iki alpimo; jis dažnai būdavo apšlakstomas šaltu vandeniu ir leisdavo užuosti alkoholį. Nupjovę kaulą, jie surinko venas vienu mazgu ir priveržė nupjautą vietą natūralia oda, kuri tam buvo palikta ir sulankstyta; tada jie pasiuvo šilku, uždėjo kompresą, surišo ranką tvarsčiais - ir tuo operacija baigėsi “.
Vaistai vaidino svarbų vaidmenį terapijoje, kuri tuo metu nesiskyrė įvairove. Rusijos gydytojai naudojo kamparą ir gyvsidabrį, veltui tikėdamiesi jų tariamo priešuždegiminio ir raminamojo poveikio. Pūliniams gydyti jie naudojo „ispanišką musę“, žaizdos buvo išgydomos alyvuogių ir saulėgrąžų aliejumi, actas sustabdė kraujavimą, o opijus, be anestezijos poveikio, buvo naudojamas žarnyno judrumui sulėtinti, o tai padėjo su pilvo ertmę.
Geriausias savo srityje
XIX amžiaus pradžioje karo lauko ligoninės chirurgas turėjo sugebėti atlikti šešių tipų operacijas: prisijungti, atjungti, ištraukti svetimkūnius, amputaciją, pridėti ir tiesinti. Instrukcijoje nurodoma, kad pirmą kartą tvarsčius žaizdą, ji turėjo būti išplėsta, „siekiant pakeisti jos savybę ir suteikti jai šviežios ir kruvinos žaizdos išvaizdą“.
Ypatingas dėmesys buvo skiriamas galūnių žaizdų išplėtimui didelės raumenų masės srityse:
„Galūnių žaizdos, susidedančios iš daugybės raumenų ir apvilktos stipria sausgyslių membrana, tikrai turi būti padidintos, o tai, žinoma, yra apie šlaunies, blauzdos ir peties postreliną. Pjūviai nėra būtini ir nenaudingi tose vietose, daugiausia kauluose, kuriose yra labai mažai raumenų. Šios vietos turėtų būti suprantamos kaip galva, krūtinė, ranka (išskyrus delną), koja, blauzdos apačia ir šarnyrinės struktūros “.
Medicinos istorikas, mokslų daktaras, profesorius S. P. Glyantsevas savo publikacijose pateikia trauminių didelių kraujagyslių aneurizmų (ertmių) gydymo pavyzdį. Sužeistieji buvo paskirti
„Pasibjaurėjimas bet kokiu stipriu širdies judesiu ir ypatinga sielos bei kūno ramybė: vėsi atmosfera ir dieta, sumažėjęs kraujo kiekis (kraujo praliejimas), širdies judesių numalšinimas (sulėtinimas), salietra, lapė, lelija. slėnis, mineralinis vanduo, išorinis šalčio, sutraukiančių agentų naudojimas ir lengvas slėgis, kaip visa varpa, taigi ypač pagrindinis arterijos kamienas “.
Smegenų sukrėtimai Rusijos ligoninėse buvo gydomi tiesiog pailsėjus ir stebint pacientą, nudegimai buvo gausiai sutepti grietine, medumi, sviestu ir riebalais (kurie dažnai sukeldavo komplikacijas), nušalimai gydomi lediniu vandeniu ar sniegu. Tačiau toks nušalusios galūnės „atšilimas“dažnai sukeldavo gangreną su visomis to pasekmėmis.
Nepaisant viso Rusijos armijos karo lauko medicinos darbo efektyvumo, buvo vienas rimtas trūkumas, kuris buvo išreikštas tuo metu pasenusiu lūžių gydymu. Karo metu galūnėms imobilizuoti buvo naudojami įtvarai arba „įtaisai lūžiams tvarstyti“, o gydytojas iš Vitebsko Karlas Ivanovičius Ghibentalis pasiūlė naudoti gipso liejinius. Tačiau neigiama Sankt Peterburgo medicinos ir chirurgijos akademijos profesoriaus I. F. Busho apžvalga atmetė galimybę naudoti gipsą lūžių imobilizavimui. Lūžių tinkavimas į Rusijos karo lauko gydytojų praktiką pateko tik legendinio Nikolajaus Ivanovičiaus Pirogovo eroje.
Svarbus veiksnys, turėjęs įtakos Rusijos kariuomenės medicinos tarnybos efektyvumui, buvo nuolatinis personalo trūkumas - kare dalyvavo tik 850 gydytojų. Tai yra, vienam gydytojui vienu metu buvo 702 kariai ir karininkai. Deja, Rusijai tuo metu buvo lengviau padidinti kariuomenės dydį, nei aprūpinti reikiamu gydytojų skaičiumi. Tuo pat metu Rusijos karo gydytojams pavyko atlikti neįsivaizduojamus žygdarbius - mirtingumas ligoninėse tuo metu buvo menkas, 7–17 proc.
Svarbu pažymėti, kad taupanti galūnių žaizdų gydymo taktika teigiamai paveikė 1812 m. Karo veteranų likimą. Daugelis sunkiai sužeistų karių ir toliau tarnavo penkerius - šešerius metus po karo pabaigos. Taigi 1818 m. Lietuvos pulko gelbėtojų karių sąraše galite rasti šias eilutes:
„35 metų eilinis Semjonas Ševčiukas buvo sužeistas dešinėje kojoje žemiau kelio, pažeistas kaulai ir venos, todėl jis blogai tai valdo; taip pat sužeistas kairės kojos keliu. Sargybinis yra neįgalus.
Eilininkas Semjonas Andrejevas, 34 metai. Jis buvo sužeistas kairės kojos šlaunyje, pažeistas venų, todėl jis blogai valdo. Į sargybinį.
Privatus dementiškas Klumba, 35 metai. Jis buvo sužeistas dešinėje rankoje prie peties, taip pat kairėje kojoje, todėl jis blogai valdo ranką ir koją. Į sargybinį.
Eilinis Fiodoras Moisejevas, 39 metai. Jis buvo sužeistas į kairę ranką su sulaužytais kaulais, todėl jam blogai priklauso; taip pat ir dešiniajame pūlinyje pažeistos venos, todėl sumažėja rodomasis pirštas. Sargybinis yra neįgalus.
Eilinis Vasilijus Loginovas, 50 metų. Jis buvo sužeistas smūgio į kairės kojos metatarsus kaulų lūžių. Sargybinis yra neįgalus.
Eilinis Franzas Ryabchikas, 51 m. Jis buvo sužeistas kulkos dešinėje kojoje žemiau kelio ir kairėje kojoje šlaunyje, pažeisdamas kaulus. Į garnizoną “.
Karo didvyriai buvo demobilizuoti gana sunkiomis žaizdomis tik 1818 m. Prancūzijoje šiuo metu triumfavo prevencinės amputacijos taktika, ir buvo garantuota, kad panašius sužalojimus patyrę kariai liks be rankų ir kojų fragmentų. Rusijos ligoninėse išleidžiamų pacientų negalia paprastai neviršijo 3%. Verta prisiminti, kad karo gydytojai turėjo dirbti epochoje, kurioje nebuvo veiksmingos anestezijos, ir jie net neįtarė aseptikos su antiseptikais.
Imperatorius Aleksandras I savo 1819 m. Lapkričio 6 d. Manifeste pažymėjo išskirtinę Rusijos karo medicinos svarbą mūšio lauke, taip išreikšdamas padėką savo amžininkų ir palikuonių gydytojams:
„Karo gydytojai mūšio lauke pasidalijo darbu ir pavojumi lygiaverčiai kariniams laipsniams, parodydami vertą kruopštumo ir meno pavyzdį atliekant savo pareigas, ir pelnė teisingą tautiečių padėką ir pagarbą iš visų mūsų išsilavinusių sąjungininkų“.
