1812 m. Birželio 22 d. Garsiajame Napoleono Bonaparto įsakyme dėl „Didžiosios armijos“buvo šios eilutės:
„Kareiviai … Rusija prisiekė amžiną aljansą su Prancūzija ir pažadėjo kariauti su Anglija. Dabar ji sulaužo savo įžadą … Ji susiduria su mumis pasirinkimu: nesąžiningumas ar karas. Pasirinkimas nekelia abejonių. Taigi, eikime į priekį, kirsime Nemaną, sukelsime karą jos teritorijoje … “
Taip prasidėjo garsusis karas, kuris užbaigė Napoleono „Didžiąją armiją“ir garsino Rusijos ginklus. Ir medicina šiame kare atliko nepaprastai svarbų vaidmenį.
Iki 1812 m. Rusijos kariuomenės karinė-sanitarinė organizacija buvo sutaikyta ir atimta iš anksčiau būdingos daugialypės galios. Karo medicinos reformos iniciatorius buvo karo ministras Michailas Bogdanovičius Barclay de Tolly, kuris 1812 m. Sausio 27 d., Susitaręs su imperatoriumi Aleksandru I, išleido svarbų dokumentą „Didžiosios armijos valdymo institucija Laukas “. Ji paskyrė septynių skyrių organizaciją, iš kurių vienas pirmą kartą buvo medicinos skyrius. Departamento struktūrą sudarė du skyriai, iš kurių vienas buvo susijęs su medicinos reikalais, gydytojų įdarbinimo organizavimu ir atleidimu, taip pat paramedikų mokymu ir paskirstymu. Antrasis medicinos skyriaus skyrius buvo susijęs tik su farmacijos reikalais ir medicininės įrangos tiekimu kariams. Skyriui vadovavo vyriausiasis karo medicinos inspektorius, kuriam buvo pavaldūs lauko štabo generolai-gydytojai (po vieną kariuomenei). Žemesnio rango buvo korpuso personalo gydytojai (lauko ligoninių vyriausieji gydytojai), padalinių štabo gydytojai, o pulkuose - vyresnieji gydytojai. Kariuomenės medicinos įstaigų aprūpinimas buvo atsakingas už ketvirtąjį kapitoną.
Nuo 1806 m. Jis vadovavo visai Rusijos kariuomenės medicinos tarnybai, „Karo žemės departamento medicinos padalinio vyriausiasis inspektorius, kuriam vadovavo karinių sausumos pajėgų ministras“, taip pat medicinos departamento direktorius., Jakovas Vasiljevičius Vilis. Iš gimimo jis buvo škotas (jo gimtoji pavardė buvo Jamesas Wiley), kuris dirbo trijų imperatorių: Pauliaus I, Aleksandro I ir Nikolajaus I. gyvenimo chirurgu. Jokūbas Willie iš tikrųjų sukūrė karo medicinos tarnybą tokia forma, kokia ji buvo anksčiau invazija į Napoleoną. Trisdešimt metų jis vadovavo Medicinos ir chirurgijos akademijai, o 1841 m. Jam buvo suteiktas aukščiausias medicinos darbuotojo laipsnis - tikras eilinis patarėjas. Svarbiausias Willie pasiekimas buvo 1796 m. Sankt Peterburge įkurta Instrumentų gamykla, užsiimanti medicinos įrangos ir vaistų gamyba. Vadovaujant išskirtiniam gydytojui ir organizatoriui, Rusijoje atsirado naujas gydymo evakuacijos modelis, kuris Rusijoje buvo vadinamas drenažo gydymu (iki 1812 m. Gydytojai visame pasaulyje dirbo su sužeistaisiais beveik mūšio lauke). Pagrindinės sužeistųjų evakavimo iš mūšio lauko koncepcijos idėjos vis dar naudojamos pasaulio kariuomenių medicinos tarnybose.
Dalyvaujant Jacobui Willie, buvo sukurtos „Kariuomenės pristatymo ir mobilių ligoninių taisyklės“ir „Laikinų karo ligoninių, turinčių didelę aktyvią kariuomenę, taisyklės“, kurios daugelį metų tapo veiksmų vadovu Rusijos karo gydytojams. Tiesa, Willie nesugebėjo pakeisti kai kurių antrosios nuostatos klausimų, susijusių su medicinos darbuotojų padalijimu į gydytojus ir chirurgus pagal Vakarų modelį, kurio Rusijoje anksčiau nebuvo. Be to, daugelio istorikų teigimu, gydytojas buvo prieš pernelyg didelę mobiliųjų ir gimdymo ligoninių struktūros komplikavimą, tačiau visi šie protestai nebuvo išgirsti. Valdant Willo armijai, pirmą kartą pasirodė vagonas su gydytoju ir pagrindinis pirminės sveikatos priežiūros priemonių rinkinys. Tai buvo Willio noro sukurti sužeistųjų evakuacijos iš mūšio lauko sistemą, kaip pagrindinį veiksmingo gydymo šaltinį, rezultatas. Pastebėtina, kad mobiliosios ligoninės idėją Willie „šnipinėjo“iš savo kolegos prancūzo Jean Dominique Larrey, kurį daugelis laiko „greitosios pagalbos tėvu“. Prancūzijos skraidančios ligoninės - „greitosios pagalbos automobiliai“pasirodė puikūs Europos mūšio laukuose net prieš kelerius metus iki 1812 m. Į kiekvieną tokį prancūzų kariuomenės ligoninę buvo paskirtas gydytojas su dviem padėjėjais ir slaugytoja.
Jokūbas Willie aktyviai dalyvavo Tėvynės karo mūšiuose: jis veikė, stebėjo aukščiausių kariuomenės sluoksnių sveikatą, taip pat prižiūrėjo karo medicinos tarnybą. Gydytojo darbą labai vertino vyriausiasis vadas Michailas Illarionovičius Kutuzovas. Imperatoriui skirtame pristatyme vadas rašė:
„Vyriausiasis kariuomenės medicinos inspektorius, tikrasis valstijos patarėjas Willie visą kampanijos tęsinį, nenuilstamai veikdamas, užsiėmė bendru savo padalinio valdymu. Visų pirma, parodyti bet kokiu atveju uolią globą, prižiūrint ir tvarstant sužeistuosius pačiame mūšio lauke Borodino, Tarutino, Maly Jaroslavets, Krasny, o prieš tai - Vitebske ir Smolenske. Visais šiais klausimais ponas Willie, būdamas asmeniškai, rodė pavyzdį visiems gydytojams ir, galima sakyti, kad sumanios operacijos, vadovaujamos jo atliktų veiksmų, ne mažiau nei jo rūpinimasis visais pacientais išgelbėjo daug žmonių pareigūnų ir žemesnio rango. Visa tai mane įpareigoja paleisti pone Willie į gailestingą požiūrį ir paprašyti jo geranoriško aprašo “.
Drenažo evakuacijos sistema
Rusijos imperijos karo medicinos bruožas iki XIX amžiaus pradžios buvo galinga ligų prevencijos sistema, kurios pradžia buvo atidėta valdant Suvorovui. Pats vadas buvo atsargus ir nepasitikėjo ligoninėmis, vadindamas jas „išmaldos nameliais“. Kariuomenėje buvo asmeninės higienos, tvarkingumo, švaros, taip pat grūdinimo, treniruočių ir jėgų taupymo lauko sąlygomis kultas. Tačiau naujo „artilerijos“karo sąlygomis buvo neįmanoma valdyti daugiausia taikant prevencines priemones. Karas su Turkija 1806–1812 m. Parodė tam tikrą Rusijos karo medicinos silpnumą: tuo metu visai Dunojaus kariuomenei buvo skirta tik viena mobili ligoninė, skirta 1000 sužeistųjų ir dvi stacionarios, kiekvienoje-600 lovų. Jie turėjo imtis skubių priemonių ir įtraukti Odesos bei Kijevo ligonines toli nuo karinių operacijų teatro. Reformos būtinybė buvo akivaizdi ir, karinės vadovybės nuopelnu, ji buvo atlikta tinkamu laiku iki Prancūzijos invazijos. Dėl to, prasidėjus karui su Napoleonu, Rusijos armijoje atsirado sudėtinga daugiapakopė sužeistųjų evakuacijos ir gydymo sistema.
Pirmasis pakeliui į sužeistuosius buvo pulko ar padalinio apsirengimo taškai arba „persirengimo taškai“, esantys netoli nuo priekio ir būtinai pažymėti „vėliava ar kitu ženklu, kad sužeistieji galėtų tai rasti be klaidžiojimo“. Kiekviename tokiame taške dirbo iki 20 nekarių kareivių su neštuvais, o karo policija ir milicija buvo atsakingi už nelaimingųjų pristatymą. Pulkų medicininė infrastruktūra dirbo „persirengimo vietos“- dviejų ar keturių arklių vaistinės vagono su daugybe įrankių dėžių, tvarsčių ir pūkelių (lininių skudurų)- reikmėms. Tuo metu jie užsiėmė desmurgija, sustabdė kraujavimą ir ruošėsi pervežimui į gimdymo ligoninę, kur žaizdos jau buvo gydomos ir operacijos atliekamos. Tačiau Borodino mūšio metu „persirengimo vietų“funkcionalumas buvo žymiai išplėstas.
Liudininkų atsiminimuose pateikiamos šios eilutės:
„Tuščiose vietose, uždarytose nuo branduolių ir kulkų, yra tam skirtos persirengimo vietos, kuriose viskas yra paruošta amputacijai, kulkoms išpjauti, galūnėms suskaidyti, dislokacijoms pakeisti ir paprastoms tvarsliavoms“.
Sužalojimai buvo tokie sunkūs, kad chirurgai turėjo atlikti operacijas ankstyviausiose evakuacijos stadijose. Be to, daugelis civilių gydytojų, nežinantys drenažo sistemos specifikos, prieš mūšį Borodine buvo pašaukti į armiją. Todėl jau pulko persirengimo punktuose jie stengėsi suteikti kuo didesnę pagalbą sužeistiesiems. Viena vertus, tokiu žygdarbiu jie išgelbėjo daug kareivių gyvybių, kita vertus, jie galėjo sudaryti eilę sužeistųjų, kuriems reikia gydymo.
Antroje medicininės evakuacijos linijoje gimdymo ligoninė, kariai ir pareigūnai buvo maitinami: 900 gramų ruginės duonos, 230 gramų javų ir mėsos, apie 30 gramų druskos ir Reino acto gėrimui. Taip pat sužeistiesiems buvo sudaryta evakuacijos knyga, kurioje buvo nurodytas sužalojimo pobūdis ir tolesnio gydymo vieta. Gimdymo ligoninių vietą prieš mūšį nustatė vyriausiasis vadas asmeniškai. Paprastai jų skaičius buvo apribotas iki trijų: 1 -asis centrinis ir du šoniniai. Mūšio metu tokiose ligoninėse buvo lauko generalinio štabo gydytojas, atsakingas už įstaigos darbo koordinavimą. Kiekviena ligoninė galėjo priimti mažiausiai 15 tūkstančių sužeistųjų ir buvo atitinkamai aprūpinta: daugiau nei 320 kilogramų pūkelių, 15 tūkstančių kompresų, 32 tūkstančiai metrų tvarsčių ir 11 kilogramų jungiamojo tinko. Iš viso tarp trijų Rusijos kariuomenės gimdymo ligoninių buvo išdalinta apie tūkstantis arklių vežimėlių sužeistiesiems evakuoti.
Michailas Illarionovičius Kutuzovas, beje, labai prisidėjo prie pristatymo ligoninių ligoninių vagonų įrengimo ir modernizavimo. Grafas liepė mesti didelius vagonus ant žemės ir padaryti platformas, ant kurių galėtų gulėti iki 6 sužeistųjų. Tai buvo svarbi naujovė, nes ankstyvosiose karo stadijose rusai atsitraukė ir dažnai ligoninės nespėjo laiku evakuotis. Kas atsitiko tiems, kurie liko priešo malonėje? Dažniausiai mirtis nelaukdavo sužeistųjų: tais laikais vis dar galiojo karinis garbės kodeksas. Prancūzai tolerantiškai elgėsi su sužeistaisiais, paguldė juos į ligonines kartu su savo kariuomenės kariais, o sužeistas priešas net neturėjo karo belaisvių statuso. Teisybės dėlei reikia pažymėti, kad rusų kareiviai pagarbiai ir dalyvavę mūšio lauke likusiems prancūzams. Galima sakyti, kad tokiems nelaimingiems užkariautojams pasisekė dar labiau - Prancūzijos karo medicinos tarnyba efektyvumu atsiliko nuo ruso.
Pavyzdžiui, ankstyvosiose evakuacijos stadijose prancūzų chirurgai „be išimties“praktikavo galūnių amputaciją dėl bet kokių šautinių žaizdų. Svarbu žinoti, kad Prancūzijos armijoje buvo medicinos darbuotojų padalijimas į gydytojus ir chirurgus, ir tai rimtai apribojo gydymo galimybes. Tiesą sakant, to meto prancūzų chirurgas buvo ne gydytojas, o paprastas felčeris. Rusijos gydytojai taip pat buvo chirurgai, taip pat turėjo daug žinių apie anatomiją ir fiziologiją. Amputacijomis nebuvo piktnaudžiaujama ir kreipiamasi į atvejį, apibūdinamą taip: „… plačios blauzdos ir šlaunies žaizdos, kuriose minkštosios dalys yra visiškai sunaikintos ir nusiminusios, kaulai sutraiškyti, pažeistos venos ir nervai."
Rusijos kariuomenėje buvo daugiau profesionalių gydytojų. Taigi medicinos darbuotojų sudėtyje buvo: kavalerijos pulkas - 1 vyresnysis ir 1 jaunesnysis gydytojas; kavalerijos pulkas - 1 vyresnysis gydytojas; pėstininkų pulkas - 1 vyresnysis ir 2 jaunesnieji gydytojai; artilerijos pulkas - 1 vyresnysis ir 3 jaunesnieji gydytojai ir artilerijos arklio baterija - 1 vyresnysis ir 4 jaunesnieji gydytojai vienu metu. Naujovė ir, žinoma, veiksmingas to meto išradimas - Larrey „greitosios pagalbos automobiliai“, prancūzai buvo aprūpinti tik sargybinių daliniais. Be to, prancūzai bloguoju atveju skyrėsi nuo Rusijos kariuomenės savo panieka elementarių sanitarinių standartų atžvilgiu. Šiuo atžvilgiu vyriausiasis Napoleono armijos chirurgas Larrey rašė:
„Nė vienas priešo generolas negalėjo išmušti tiek prancūzų, kiek Prancūzijos armijos komisariato vadas Daru, kuriam buvo pavaldi sanitarinė tarnyba“.
Bonaparto „Didžioji armija“artėjo prie Borodino mūšio ir patyrė 90 tūkst. Žmonių nuostolių, o tik 10 tūkst. Žuvo ar buvo sužeisti. Likusius pjovė šiltinė ir dizenterija. Rusijos kariuomenėje kariai, įskaitant įsakymus, buvo įpratę laikytis asmeninės higienos taisyklių. Taigi princas Petras Ivanovičius Bagrationas 1812 m. Balandžio 3 d. Išleido įsakymą Nr. 39, į kurį atkreipė dėmesį į karių gyvenimą:
„Norėdami numatyti ligų dauginimąsi, nurodykite kuopos vadams, kad jie stebėtų: 1. Kad žemesnio rango darbuotojai neitų miegoti apsirengę, o ypač nenusiavę batų. 2. Šiaudai, ant naudojamos patalynės, dažnai keičiasi ir pasirūpina, kad po ligonių jie nebūtų naudojami po sveikais. 3. Užtikrinkite, kad žmonės dažniau keistų marškinius, ir, jei įmanoma, pasirūpinkite voniomis ne kaimuose, kad išvengtumėte gaisrų. 4. Kai tik oras bus šiltesnis, vengiant susigrūdimo, žmones statykite į pastoges. 5. Turėkite girą gėrimui arteliuose. 6. Įsitikinkite, kad duona gerai iškepusi. Tačiau esu tikras, kad visi vadai imsis nenutrūkstamo kruopštumo, kad išsaugotų kario sveikatą “.
Kitas Rusijos armijos sužeistųjų evakuacijos etapas buvo 1, 2 ir 3 linijų mobiliosios ligoninės. Kaip ir visos kitos ligoninės, mobiliosios ligoninės turėjo sekti armiją tiek puolimo metu, tiek pasitraukimo metu. Pirmoje ir antroje eilėse pacientai buvo maitinami, pakartotinai tvarstomi, registruojami, operuojami ir gydomi 40 dienų. Tie, kurie buvo „ilgalaikės apsėstųjų ligos, kurių negalima išgydyti per 40 dienų“, taip pat tie, „kurie net ir pasveikę negalės toliau tarnauti“, buvo išsiųsti į galines mobilias ligonines. 3 -iosios linijos ir stacionarinių pagrindinių laikinų ligoninių. Tai buvo paskutiniai daugelio sužeistųjų ligoninės, iš kurių kelias buvo arba atgal į priekį, arba namo dėl netinkamumo tarnybai.
