Sekime sužeisto rusų kario kelią Pirmojo pasaulinio karo frontuose. Pirmąją pagalbą fronte kariams teikė tvarkininkai ir felčeriai, dažniausiai tai buvo tvarsčių uždėjimas. Tada sužeistasis nusekė į priekinį apsirengimo tašką, kur buvo ištaisyti tvarsčių ir padangų uždėjimo trūkumai, taip pat buvo išspręstas tolesnės evakuacijos klausimas. Be to, sužeistieji turėjo atvykti į pagrindinę persirengimo vietą (ligoninę), kurios vaidmenį taip pat galėtų atlikti padalinio ligoninė arba visuomeninių organizacijų ligoninė, esanti atokiau nuo šautuvų ir artilerijos ugnies.
Čia verta šiek tiek nukrypti nuo medicininio transporto imperatoriaus armijoje. Daugumoje medicinos padalinių sužeistieji buvo evakuoti ankstyvosiose stadijose naudojant pasenusius arklių traukiamus vežimėlius arba net pėsčiomis. Valstybės Dūmos pavaduotojas gydytojas A. I. Šingarevas 1915 m. Įstatymų leidybos asamblėjos posėdyje šia proga sakė:
„… iki karo pabaigos tik labai nedaugelis karinių vienetų buvo aprūpinti ir aprūpinti naujo tipo renginiais (1912 m. Modelis), o dauguma transporto priemonių buvo aprūpintos barškučiais automobiliais pagal 1877 m. … Šie transportai daugeliu atvejų pasirodė apleisti, o iš tikrųjų kai kurie vienetai liko be jokių transporto priemonių “.
Iki 1917 m. Vasario mėn. Padėtis šiek tiek pagerėjo - frontuose buvo 257 arkliai su ratais ir 20 kalnų. Trūkstant „ratų“(ir tai nebuvo neįprasta), buvo naudojami garais varomi neštuvai ir tempimo mašinos.
O kaip automobiliai? Juk karo pradžioje nuo savaeigių benzininių transporto priemonių atsiradimo praėjo beveik trisdešimt metų. Rusijos kariuomenėje iki 1914 metų buvo … du greitosios pagalbos automobiliai! Verta paminėti garsaus gydytojo P. I. Timofejevskio žodžius, kilusius prieškario 1913 m.
„Šiuo metu negali būti jokių abejonių, kad kitoje kampanijoje automobiliai turės atlikti labai svarbų vaidmenį kaip svarbi transporto priemonė apskritai ir ypač priemonė sužeistiesiems evakuoti …“
Jau 1914 metų gruodį užsienyje buvo nupirktos 2173 greitosios pagalbos mašinos, iš kurių karo metu buvo suformuota beveik šimtas mobiliųjų. Pramonės nepasiruošimą Rusijos imperijos karui turėjo iš dalies kompensuoti pirkimai iš sąjungininkų.
Liūdna evakuacija
Bet grįžkime prie sužeistųjų gydymo ir evakuacijos. Visas karo gydytojų darbas Pirmojo pasaulinio karo pradžioje buvo pastatytas remiantis principais, kurie buvo nustatyti ir išbandyti dar Rusijos ir Japonijos kare. Jų esmė buvo greitas nukentėjusiųjų evakavimas į vidaus vandenis, kur chirurginė intervencija ir gydymas vyksta tyliai ir su pakankama medicinos įranga. Dauguma sužeistųjų turėjo būti perkelti į ligonines Maskvoje ir Sankt Peterburge, nes kituose šalies regionuose nebuvo pakankamai gydymo įstaigų. Aktyvioji kariuomenė turėtų būti kuo greičiau išlaisvinta iš sužeistųjų ir ligonių, kad nebūtų ribojamas karių mobilumas. Be to, karinė vadovybė padarė viską, kad išvengtų masinio sužeistų ir sergančių karių kaupimosi armijos gale - jie pagrįstai bijojo epidemijų. Tačiau kai pasipylė plati srautas sužeistųjų, kuriuos pjovė kulkosvaidžiai, liepsnosvaidžiai, sprogstamosios kulkos, skeveldrų sviediniai, dujos ir skeveldros, paaiškėjo, kad evakuacijos sistema veikia netinkamai. 1914 metų rudenį aprašė Rusijos Raudonojo Kryžiaus skyrius
„Neįprasta, visų pirma, mūšio trukmė vyko nuolat, o ankstesniuose karuose, įskaitant rusų-japonų, mūšiai vyko tik tam tikrus laikotarpius, o likęs laikas buvo skirtas manevravimui, pozicijų stiprinimui ir kt.. Nepaprasta ugnies galia, kai, pavyzdžiui, po sėkmingo šrapnelio salvo iš 250 žmonių tik 7 žmonės lieka nepažeisti “.
Dėl to sužeistieji buvo priversti kelias dienas laukti perkėlimo į galvos pakrovimo stotis į galines ligonines, o persirengimo stotyse jie gavo tik pirminę pagalbą. Čia ligoniai patyrė baisias kančias dėl patalpų, personalo ir maisto trūkumo. Chirurgai neįsipareigojo operuoti net ir įsiskverbę į pilvo žaizdas - to nenurodė instrukcijos, o gydytojų kvalifikacija buvo nepakankama. Tiesą sakant, visas gydytojų darbas ankstyvosiose stadijose buvo tik desmurgija. Šautinės žaizdos, net ligoninėse, buvo gydomos daugiausia konservatyviai, o tai lėmė didžiulį žaizdų infekcijų vystymąsi. Kai kariniai greitosios medicinos pagalbos traukiniai atvyko į galvos evakuacijos punktus, kurių chroniškai trūko (259 ešelonai visoje Rusijoje), nelaimingieji sužeistieji, dažnai su išsivysčiusiomis komplikacijomis, buvo sudėti į vagonus be rūšiavimo ir išsiųsti į galinius evakuacijos punktus. Tuo pačiu metu iš kelių sanitarinių junginių dažnai susidarydavo spūstys, kurios taip pat pailgindavo sužeistųjų kelią iki ilgai laukto gydymo. Apie tai, kas vyko galiniuose evakuacijos punktuose, 1915 m. Gruodžio 10 d. Valstybės Dūmos biudžeto komisijos posėdyje pranešė A. I. Šingarevas:
„Sužeistųjų gabenimas nebuvo teisingas, traukiniai važiavo, pavyzdžiui, ne iš anksto nurodytomis kryptimis, jų neatitiko maitinimo punktai, o maitinimas nebuvo pritaikytas sustojimo vietose. Iš pradžių jie buvo siaubingi dėl šio paveikslo. Traukiniai atvyko į Maskvą su žmonėmis be maisto keletą dienų, su nesusirišusiomis žaizdomis, o jei vieną kartą juos sutvarstė, keletą dienų jų nebetvarstė. Kartais net su tiek daug musių ir kirminų, kad net medicinos personalui sunku ištverti tokius siaubus, kurie paaiškėjo tiriant sužeistuosius “.
Remiantis konservatyviausiais skaičiavimais, apie 60–80% visų sužeistųjų ir ligonių, evakuotų į šalies vidų, nebuvo taip ilgai gabenami. Šis kontingentas turėjo gauti medicininę priežiūrą ankstyvosiose evakuacijos stadijose, ir tokie nenaudingi daugybės žmonių perkėlimai apsunkino sveikatos būklę. Be to, sužeistųjų vežimas į vidaus teritoriją dažnai buvo organizuojamas arklių traukiamais automobiliais arba nepritaikytais geležinkelio vagonais. Sužeisti ir sergantys kareiviai bei pareigūnai galėjo važiuoti vagonais, neapvalytais nuo arklių mėšlo, be šiaudų ir apšvietimo … Chirurgas N. N. Terebinskis kalbėjo apie tuos, kurie atvyko į galinius evakuacijos punktus:
„Didžioji dauguma atvyko tokia forma, kuri dažnai privertė susimąstyti apie žmogaus kūno jėgą ir gyvybingumą“.
Ir tik tokiuose centruose jie organizavo ligonines 3000–4000 lovų su tinkama mityba, rūšiavimu ir gydymu. Pacientai, kurie turėjo būti gydomi ne ilgiau kaip 3 savaites, liko, o likusieji buvo išsiųsti į vidaus karines greitosios medicinos pagalbos mašinas. Tarpinėse stotyse, siekiant išvengti epidemijų, buvo atskirti infekciniai pacientai, kurie pirmiausia buvo patalpinti į izoliacines palatas, o paskui išsiųsti gydytis į „užkrečiamus miestelius“. Sunkiai sergantys ir lėtiniai ligoniai buvo vežami toliau į rajonų evakuacijos centrus ir įvairias visuomeninių organizacijų bei asmenų ligonines. Tai, beje, buvo neabejotinas to meto karo medicinos trūkumas - įvairios ligoninėms atsakingos organizacijos smarkiai apsunkino centralizuotą valdymą. Taigi 1914 metų spalį rusų bažnyčia suorganizavo Kijevo ligoninę, kuri iki gruodžio mėnesio neįsileido nė vieno paciento. „Frontline“medikai tiesiog nežinojo apie jo egzistavimą. Tuo pačiu metu, bent jau pradiniu karo laikotarpiu, labai trūko ligoninių. Taigi 1914 m. Rugsėjo pradžioje Pietvakarių fronto armijos aprūpinimo viršininkas telegrafavo į štabą:
„… Remiantis mobilizavimo tvarkaraščiu, į pietvakarių fronto galinę zoną turėjo atvykti 100 ligoninių, iš kurių 26 buvo mobilios, 74. Atsarginės. Tiesą sakant, tik 54 ligoninės atvyko į nurodytą zoną, 46 ligoninės nebuvo išsiųstas. Ligoninių poreikis yra didžiulis, o jų trūkumas praktikoje yra labai žalingas. Telegrafavau vyriausiąjį karinį sanitarinį inspektorių su prašymu nedelsiant išsiųsti trūkstamas ligonines “.
Ligoninėse nuolat trūkstant lovų ir Rusijos kariuomenėje reikalingų vaistų, išsivystė nemalonus „dvigubas standartas“- pirmiausia, kai tik buvo įmanoma, jie teikė pagalbą pareigūnams, o kariams.
Dviprasmiški nuostoliai
Tokia sunki situacija organizuojant karo mediciną Rusijos armijoje, be to, kad nedelsiant buvo sužeistieji evakuojami į gilią galą, daugiausia lėmė sanitarijos ir evakuacijos skyriaus vadovo princo AP Oldenburgsky nekompetencija.. Jis neišsiskyrė jokiais išskirtiniais organizaciniais įgūdžiais, jau nekalbant apie medicinos išsilavinimą. Tiesą sakant, jis nieko nedarė, kad reformuotų karo gydytojų darbą fronte. Be to, kad iki karo pradžios kariuomenė buvo aprūpinta vaistais ir medicinine bei sanitarine įranga tik keturis mėnesius, fronto gydytojai neturėjo aiškaus nuostolių skaičiavimo. Vienas šaltinis, kurio autorius yra L. I. Sazonovas, mini 9 366 500 žmonių, iš kurių 3 730 300 yra sužeisti, 65 158 yra „apsinuodiję dujomis“ir 5 571 100 serga, įskaitant 264 197 infekcinius. Kitame šaltinyje („Rusija ir SSRS XX a. Istorijos mokslų daktaras, Sankt Peterburgo karo istorijos draugijos prezidentas A. V. Aranovičius paprastai nurodo duomenis apie 12-13 milijonų žmonių Rusijos kariuomenės sanitarinius nuostolius, o tai reiškia, kad 1 000 000 karių fronte Rusija kasmet prarasdavo apie 800 000 žmonių. Didesniu mastu toks skaičiaus paplitimas atsirado dėl sumaišties valdant evakuaciją ir sužeistųjų gydymą - buvo per daug žmonių, atsakingų už šį skyrių. Pagrindinis sanitarijos direktoratas užsiėmė medicininės įrangos ir vaistų tiekimu. Vyriausiasis kvartalo direktoratas aprūpino kariuomenę sanitarine ir ekonomine įranga. Evakuaciją organizavo ir kontroliavo Pagrindinis Generalinio štabo direktoratas, o į gydymą buvo įtrauktas Raudonasis kryžius, fronto ir armijų sanitarinės tarnybos, taip pat visos Rusijos žemstvo ir miesto sąjungos.
Plačiai paplitęs visuomeninių organizacijų dalyvavimas gydant sužeistus karius kalbėjo apie valstybės nesugebėjimą organizuoti visavertę medicininę pagalbą didelio masto karinio konflikto metu. Tik 1917 m. Vasarą buvo imtasi veiksmų vienai medicinos komandai ir sanitariniam darbui fronte sujungti. Laikinosios vyriausybės įsakymu Nr. 417 buvo sukurta Laikinoji pagrindinė karinė sanitarinė taryba ir fronto centrinė sanitarinė taryba. Žinoma, tokios pavėluotos priemonės negalėjo duoti apčiuopiamo rezultato, o karo medicina karo pabaigą pasitiko slegiančiais rezultatais. Vidutiniškai iš 100 sužeistųjų į karinį dalinį grįžo tik 43–46 kovotojai, 10–12 žmonių mirė ligoninėse, kiti tapo neįgalūs karo tarnyboje. Palyginimui: Vokietijos armijoje 76% sužeistųjų grįžo į tarnybą, o Prancūzijoje - iki 82%. Nereikia nė sakyti, kad dideli Rusijos kariuomenės nuostoliai Pirmojo pasaulinio karo frontuose iš esmės buvo medicinos tarnybos nepasiruošimo pasekmė ir dėl to rimtai pakenkė valstybės autoritetui gyventojų akyse?
Teisybės dėlei reikia pažymėti, kad idėja „bet kokia kaina“ir „bet kokia kaina“evakuoti sužeistuosius giliai į galą taip pat vyravo Europos valstybėse. Tačiau Europoje kelių tinklas tam buvo tinkamai paruoštas ir gausu transporto priemonių, o sužeistuosius teko gabenti daug trumpesniais atstumais. Pats nemaloniausias dalykas šioje situacijoje yra tai, kad jei Rusijos armijos karo medicinos vadovybė karo metu atsisakytų ydingos evakuacijos bet kokia kaina koncepcijos, tai nieko gero neišeitų. Frontuose trūko patyrusių gydytojų, nebuvo sudėtingos medicinos įrangos (pavyzdžiui, rentgeno aparatų) ir, žinoma, trūko vaistų.
