Pirmojoje Pirmojo pasaulinio karo karo medicinos istorijos dalyje ypatingas dėmesys buvo kreipiamas į neteisingą sužeistųjų gydymo ir evakuacijos strategiją. Viso karo metu vyravo užburta „evakuacijos bet kokia kaina“doktrina, kuri Rusijos kariuomenei kainavo daugybę karių ir karininkų gyvybių. Vadas tikėjo, kad „suluošintų karių“kaupimasis priekinės linijos zonoje trukdys karių judėjimui. Tai buvo ne tik Rusijos kariuomenės ženklas - panaši ideologija vyravo daugelyje šalių. Tačiau jau 1914 metų pabaigoje Prancūzijoje gydytojai suprato, kad evakuacija į užpakalines ligonines atneš nepagrįstų nuostolių. Dėl to Paryžiaus chirurgų draugija sugalvojo iniciatyvą organizuoti ankstyvą chirurginę intervenciją. Nuo 1915 m. Prancūzai priekinės linijos ligoninėse pradėjo praktikuoti anksčiau negirdėtą laparotomiją (pilvo ertmės atidarymą), skirtą skvarbioms pilvo žaizdoms. Tiesą sakant, Prancūzijoje buvo sukurta nauja „karinės medicinos“„auksinės valandos“koncepcija, pagal kurią pacientai, turintys daug žaizdų, turėtų būti gydomi per pirmąją valandą. Dėl to konservatyvus šautinių žaizdų gydymas Antantės kariuomenėse karo pabaigoje palaipsniui tapo niekingas. Rusijos kariuomenėje pažanga šiame darbe buvo pradėta stebėti tik 1916 metų rudenį-atsirado mobilūs priešakinių chirurgų-konsultantų būriai, atsirado mobilūs rentgeno aparatai, taip pat odontologijos kabinetai.
Atskira Rusijos kariuomenės problema buvo infekcijos, su kuriomis dar prieš karą nebuvo susidorota geriausiu būdu. Taigi 1912 m. Vidutiniškai iš 1000 karių ir karininkų 4, 5 sirgo vidurių šiltine; šiltinė 0, 13; dizenterija 0, 6; raupai 0,07; gonorėja 23, 4 ir niežai 13, 9 darbuotojai. Aiškiai matoma neįprastai didelė pacientų, sergančių gonorėja, vidurių šiltine ir niežais, dalis. Beje, iki to laiko buvo galimybės skiepyti karius nuo daugumos šių ligų, tačiau vadovybė nesiėmė veiksmų šia linkme. Natūralu, kad prasidėjus karui labai padidėjo infekcinių pacientų dalis - pavyzdžiui, 1914 m. Pabaigoje netoli Varšuvos cholera sirgo 8 758 Rusijos kariuomenės žmonės. Reakcija netruko laukti - korpuse atsirado sanitariniai ir higieniniai būriai, o skyriai ir brigados turėjo po vieną dezinfekavimo ir epidemiologinį būrį. Kokie buvo šie padaliniai? Paprastai sanitarinio skyriaus viršininkas buvo vyresnysis gydytojas, jo pavaduotojas buvo eilinis gydytojas, tada 4 gailestingumo seserys, 2 dezinfekavimo priemonės, 10 užsakovų ir 9 transporto užsakovai. Transporto parama buvo 3 garo arklių vežimėliai, 6 vežimėliai su 18 traukiamųjų arklių, 2 jojamieji arkliai ir lauko virtuvė. Pagrindinis tokio padalinio privalumas buvo mobilumas, savarankiškumas ir reagavimas. Be to, būriai gali būti pertvarkyti į didelius stacionarius epidemijos taškus, taip pat sustiprinti dezinfekavimo būriais ir greitkelių padaliniais.
Nepaisant to, per karą caro kariuomenėje nuolat daugėjo infekcinių ligų. 1915 m. Buvo pakartotinis choleros protrūkis, 1915–1916 m. Žiemą - recidyvuojanti karštinė, o Rumunijos fronte 1917 m. Maliarija sirgo 42,8 tūkst. Statistika apie epidemijas carinėje armijoje rodo 291 tūkst.infekcinių pacientų, iš kurių 14,8% mirė. Tarp jų buvo 97,5 tūkst. Žmonių, sergančių vidurių šiltine, iš kurių 21,9 proc. Mirė, šiltinė - 21,1 tūkst. (23,3 proc.), Recidyvuojanti karštinė - 75,4 tūkst. (2,4 proc.), Dizenterija - 64,9 tūkst. (6,7 proc.), Cholera - 30, 8 tūkstančiai (33, 1%), raupai - 3708 žmonės (21, 2%). Liūdnai pagarsėjusi „evakuacija bet kokia kaina“pablogino situaciją plintant infekcijoms. Nepaisant to, kad egzistuoja „Instrukcijos dėl infekcinių pacientų ištyrimo ir jų gabenimo karinėse greitosios pagalbos automobiliuose“, kovos pareigūnai, atsakingi už evakuaciją, dažnai pažeidė nustatytas taisykles. Infekcija išplito tiek ligoninės traukinio viduje, tiek tarp civilių gyventojų šalies gale. Tik nuo karo pradžios iki 1914 m. Rugpjūčio 15 d. 15 tūkstančių infekcinių pacientų išvyko į šalies galą, iš jų 4085 - su šiltine, 4891 - su vidurių šiltine, 2184 - su pasikartojančia karščiavimu, 933 - su dizenterija, 181 - su raupais, 114 - su difterija, 99 - su cholera, 5 - su juodlige. Efimas Ivanovičius Smirnovas, Raudonosios armijos pagrindinio karinio sanitarinio direktorato vadovas Didžiojo Tėvynės karo metu, rašė apie šią praktiką:
„… šį faktą veikiau galima pavadinti ne kova su infekcinėmis ligomis, bet jos išplitimas visoje šalyje“.
Vanduo, lavonai ir utėlės
Karo laikų naujovė buvo ypatingas vadovybės rūpestis geriamojo vandens kokybe fronte. To priežastis buvo vidurių šiltinė ir dizenterija, kurie reguliariai užsidegė priekinėje linijoje. Kariuomenėje atsirado mobilios laboratorijos, kuriose buvo atlikta aiški vandens tiekimo šaltinių analizė (žinoma, pritaikyta XX amžiaus pradžios technologijoms ir metodams). Buvo bandoma panaikinti kareivių neraštingumą dėl paprasčiausios higienos ir žarnyno infekcijų prevencijos. Instrukcijose kalbėta apie būtinybę saugoti geriamojo vandens šaltinius, į kolbas pilti tik virintą vandenį, negulėti skrandyje ant drėgnos žemės ir reguliariai plauti rankas. Be to, geležinkelio stotyse buvo uždrausta prekiauti gira, daržovėmis ir vaisiais.
Viso karo metu Pagrindinio karinio sanitarijos direktorato vadovybė neišsprendė infekcinių ligų perkėlimo iš civilių gyventojų į kariuomenės personalą problemos. Tai daugiausia lėmė faktinis civilių gyventojų sanitarinės priežiūros trūkumas - pavyzdžiui, 1915 m. Gruodžio mėn. Rusijos imperijoje 126 100 žmonių sirgo įvairiomis infekcinėmis ligomis (pirmiausia šiltine). Karių dislokavimo vietų izoliavimas nuo kontaktų su civiliais buvo prastai atliktas, kaip vienas iš efektyviausių būdų kovoti su infekcijomis fronte. Iki 1916 m. Atsirado pirmosios idėjos apie kovos su epidemiologiniu darbu pobūdį. Žinomas šalies karinis epidemiologas K. V. Karaffa-Korbut, remdamasis karine gydymo patirtimi, rašė:
„… Sanitarinės priemonės kariuomenės karinių operacijų srityje turėtų būti taikomos… civiliams gyventojams; norint valdyti verslą nuo epidemijų, būtina rengti specialistus-epidemiologus ir imtis atitinkamų priemonių, turėti reguliarias sanitarines ir epidemiologines įstaigas; tiekimo ir evakuacijos keliuose turėtų būti įdiegti patikimi anti-epideminiai „filtrai“; nustatyti infekciniai pacientai turėtų būti gydomi vietoje, be jų evakuacijos į galą “.
Deja, Karafo-Korbuto žodžiai buvo paisyti tik pasibaigus karui ir tik kalbant apie tai, kaip evakuacijos keliuose organizuoti anti-epidemiologinius filtrus. Tačiau Raudonosios armijos sanitarinė ir epidemiologinė tarnyba Didžiojo Tėvynės karo metu atsižvelgė į carinės armijos klaidas ir nesėkmes.
Ir, žinoma, pagrindinis ir, ko gero, bjauriausias bet kokio karo ženklas - lavonų kalnai, tapę pavojingų infekcijų dauginimosi vieta.
„Keli likusieji lavonai, vis labiau suyrantys, pradėjo skleisti tokį siaubingą kvapą, nuodydami orą, kad jį atlaikyti tiek fiziškai, tiek psichiškai buvo vis sunkiau“.
- rašė apie baisias Rusijos armijos karių N. V. Butorovo karo nuotraukas. Tačiau laiku nebuvo palaidoti mirusiųjų kūnai, ypač žiemą. Situacijos nebuvo neįprastos, kai šimtai negyvų priešo lavonų liko po sniegu, kuris iki pavasario suiro ir tapo sunkių ligų, kurias nešioja tirpstantis vanduo ir vabzdžiai, šaltiniais. Be to, net jei mirusieji buvo laidojami žiemą, tai buvo tik kelios dešimtys centimetrų, o tai neišgelbėjo situacijos.
Didelė carinės kariuomenės vadovavimo klaida buvo tai, kad pirmaisiais karo metais nebuvo kreipiamas dėmesys į karių asmeninę higieną. Lebedevas A. S. savo veikale „Apie techninių padalinių darbą priešakyje: vonių, skalbyklų, naikintojų ir kitų statybas“1915 m. Rašo siaubingus dalykus:
„Mes turėjome pamatyti apkasuose ir tiems sužeistiesiems, kurie buvo išvežti į ligonines, štai ką: žmonės buvo tiesiog apsirengę„ žmonių marškinėliais “, viskas buvo padengta utėlėmis, kūnas buvo padengtas purvo žieve, apatiniai ruda apsauginė spalva, visa tai kartu skleidė tokį stiprų specifinį kvapą, kad iš pradžių buvo sunku priprasti, o ypač prie tos utėlių krūvos, kuri akimirksniu uždengė pagalves, antklodes, paklodes ir net seserų chalatus. Iš karių apklausos paaiškėjo, kad jie nesiprausė apie 4-5 mėnesius “.
Atskirai reikėtų pažymėti, kad medžiagos autorius tokį dalyką sutiko tik Vermachto karo gydytojo atsiminimuose, aprašydamas ligoninę vokiečių karo belaisviams netoli Stalingrado. Kas buvo padaryta siekiant išspręsti dabartinę nelaimę?
Pirma, nuo 1915 m. Buvo organizuojamos masinės vakcinacijos, naudojant, be kitų dalykų, naujus produktus-nuo vidurių šiltinės ir nuo stabligės serumus. Bandomoji vakcinacija nuo vidurių šiltinės buvo eksperimentiniu būdu atlikta 1914 m. Gegužės mėn. 5700 Turkestano karinės apygardos karių ir karininkų. Rezultatai pasirodė labai teigiami ir, remiantis 1915 m. Rugpjūčio 14 d. Įvykusia „imperatoriška komanda“, taip pat tų pačių metų rugpjūčio 17 d. Karo ministro įsakymu Nr. tapti masiniu reiškiniu. Nepaisant to, kad daugelyje skyrių ši naujiena buvo traktuojama aplaidžiai, 1916 m. Carinės kariuomenės susirgimai vidurių šiltine sumažėjo nuo 16,7% iki 3,13%. Antra, pagrindinis karinis sanitarijos direktoratas paskelbė tikrą, nors ir pavėluotą, karą prieš utėles. Pasirodė tokie preparatai kaip mylonfta, techninis krezolis, vabzdžiaėdžiai, helios ir higiena. Drabužių dezinfekavimui naudojome paroformaliną ir sierą, sieros dioksidą ir paprastus garus. Lovos su utėlėmis taip pat buvo išimtos tradiciniais būdais - vilkint du marškinius, kurių viršutinė dalis buvo įmirkyta 10% deguto tirpalu, taip pat sušlapinus plaukus benzinu, žibalu ir gyvsidabrio tepalu. Trečia, kariuomenė žymiai išplėtė vonių personalą, kurių kiekvienoje buvo 30–40 žmonių. Jie paskandino juos „juodai“, nes tokios vonios statyba ir eksploatavimas buvo daug pigesni.
Stacionari vonia iš Pirmojo pasaulinio karo
Pirties traukinys, pastatytas už Kursko provincijos gyventojų lėšas
Klasikinę Pirmojo pasaulinio karo armijos vonią sudarė persirengimo kambarys ir muilo garų pirtis, greta esanti skalbykla ir (jei įmanoma) dezinfekavimo kamera. Muilo sunaudojimas kariams buvo apie 90 gramų vienam asmeniui. Deja, Rusijos kariuomenės kariai tokiomis voniomis galėjo naudotis tik tranšėjos karo akimirkomis - valstybėje nebuvo mobilių vonių. Tačiau istoriniai šaltiniai nurodo bent vieną pirties traukinį, pastatytą Kursko provincijos gyventojų sąskaita. Traukinį sudarė 19 vagonų, du didžiuliai vandens rezervuarai ir garo generatorius. Tokiame traukinyje, kuriame telpa 1200 žmonių per dieną, kareiviai nusiprausdavo taip: apsirengdavo viename iš pirmųjų vagonų, paskui patys eidavo į pirtis, o po plovimo sėsdavo į persirengimo vagoną, kur gavo nemokamą švarių skalbinių rinkinį ir savo drabužius, kurie, be to, turėjo laiko dezinfekuoti. Likusiuose vežimuose buvo valgomasis, siuvėjų ir batsiuvių dirbtuvės, parduotuvė.
Visa tai leido pastebimai pagerinti carinės armijos sanitarinę ir epidemiologinę būklę: parazitų ir odos ligų iškart sumažėjo 60%. Jau nekalbant apie bendrą karių ir karininkų gerovės pagerėjimą.
